如何診斷急性腎小管間質性腎炎

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急性腎小管間質性腎炎可以治癒嗎？ 會有後遺症嗎？ 人：青冷遠 1 及時扣掉扳機 2及時和積極**3從理論上講，它可以治癒而沒有後遺症。

病理改變：肉眼觀察：腎臟腫大，發紅，表面光滑，膜繃緊，切口表面皮質增厚，皮質髓質清晰，稱為大紅腎; 如果有小點狀出血，也稱為跳蚤叮咬腎。

顯微觀察：（1）腎小球：毛細血管內皮細胞和繫膜細胞明顯增生增大，中性粒細胞和巨噬細胞浸潤腎小球囊腔並滲出炎性細胞和纖維素，也可見紅細胞。

2）腎小管：上皮細胞水腫，管腔內出現蛋白質、白細胞、紅細胞和脫落的上皮細胞形成的各種管型。（3）間質：

充血、水腫和少量炎症細胞浸潤高握力。

間質性腎炎又稱腎小管間質性腎炎，是一種由各種原因引起的腎小管間質急性和慢性損害的臨床病理症候群。 臨床上常分為急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎。 急性間質性腎炎的特徵是多種原因，包括腎間質炎性細胞浸潤、間質性水腫和不同程度的腎小管損傷伴腎功能不全。

慢性間質性腎炎的病理表現為腎間質纖維化、間質性單核細胞浸潤和腎小管萎縮。

急性腎小管壞死（ATN）是急性腎功能衰竭最常見的型別，是腎小管上皮細胞損傷壞死引起的腎組織缺血和中毒性損害引起的臨床症候群，導致腎小球濾過率（GFR）急劇下降，一般表現為進行性氮質血症、水電解質和酸鹼失衡等一系列相關症狀， 中重度急性腎小管壞死患者不僅有嚴重的腎功能衰竭，而且經常有一種或多種併發症，有時可能危及生命，需要及時主動搶救和復甦。

由於腎臟已經失去功能，醫生會暫時使用透析**（俗稱透析）來幫助清除體內的毒素和廢物。 急性腎功能衰竭患者未得到適當給予**或無法控制從急性腎功能衰竭進展為慢性腎功能衰竭，必須因尿毒症而終身透析。

透析是通過過濾選擇性地從血液中去除某些物質的過程。 也就是說，通過人工手段清除腎衰竭後患者體內積聚的有毒廢物、水和鹽分，使患者的身體狀況恢復到健康狀態。 目前使用的透析有兩種型別：

血液透析和腹膜透析。 血液透析是用特殊機器替換腎臟的功能。 腹膜透析使用身體的腹膜作為過濾器來清除體內毒素。

泌尿外科臨床超級大全 02 腎小球疾病 03 急進性腎小球腎炎：概念、病理分類、診斷和原則。

病理改變：光學顯微鏡檢查：近端捲曲腎小管上皮細胞脂肪變性。

腎小球正常。 電子顯微鏡視野激發：廣泛的腎小球內臟上皮細胞融合。

免疫病理學：陰性。 臨床表現：

男性多見於女性，多見於兒童，腎病症候群的典型表現，即大量蛋白尿（>）、低白蛋白血症（<30g L），水腫和高脂血症明顯，只有約15%的患者伴有鏡下血尿，無持續性高血壓和腎功能下降如襪子。

a.繫膜細胞明顯高甘油。

b.球囊頂層的上皮細胞顯著增殖，形成新月形。

c.基底膜的瀰漫性顯著增厚。

d.腎小球和玻璃體大量纖維化。

e.基底膜外側有駝峰樣免疫複合物沉積。

正確答案：B

答案] :d分析：此問題選擇 D。

急進性腎小球腎炎的特徵是急性腎炎症候群、腎功能迅速惡化和少尿性急性腎衰竭的早期發作。 病理型別為新月形腎腎炎。 這是因為：

在光學顯微鏡下，主要特徵是在廣泛的（50）腎小球囊腔（佔腎小球囊腔的50以上）中形成乙個大的新月形，病變的早期是細胞新月形，後期是纖維狀新月形。 掌握“急進性腎小球腎炎的常見**、診斷和鑑別診斷”知識點。