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2007年,保險業協會和中國醫師協會制定了全國範圍內採用的商業保險的重大疾病規則,各保險公司的重大疾病保險都是乙個規則,規則規定了以下三點:
1、作為重大疾病保險銷售的所有型別的保險必須包括前六種;
2、凡是6種以上、25種以上的重大疾病保險,除前6種外,接下來的25種重大疾病必須是統一的疾病,不能變更;
重大疾病的定義必須按照保險業協會和中國醫師協會的統一標準逐字發布,包括彩頁、宣傳用語、合同定義、病理解釋等。
所有超過 25 種疾病的疾病都由每家公司定義。
25種主要疾病如下:
1)惡性腫瘤 – 不包括一些早期惡性腫瘤。
2)急性心肌梗死。
3) 中風後遺症 – 永久性功能障礙。
4)主要器官移植或造血幹細胞移植——需要同種異體移植。
5)冠狀動脈旁路移植術(也稱為冠狀動脈旁路移植術)——需要開胸手術。
6) 終末期腎病(也稱為慢性腎衰竭尿毒症期)——需要透析**或腎移植。
7) 多肢缺失——完全斷開連線。
8)急性或亞急性嚴重肝炎。
9) 良性腦腫瘤 – 需要開顱手術或放療**。
10) 失代償性慢性肝衰竭 – 不包括酒精或藥物濫用。
11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性功能障礙。
12) 深度昏迷 – 不是由酗酒或吸毒引起的。
13) 雙耳耳聾 – 永久不可逆轉,必須在三歲後提出。
14) 失明 – 永久不可逆轉,必須在 3 歲後申請。
15) 癱瘓 — 永久完全癱瘓。
16) 心臟瓣膜手術 – 需要開胸手術。
17) 嚴重的阿爾茨海默病——完全喪失獨立生活的能力。
18) 嚴重的腦損傷 – 永久性功能障礙。
19) 嚴重的帕金森病——完全喪失獨立生活的能力。
20) 嚴重燒傷 – 高達體表面積的 20%
21) 嚴重的原發性肺動脈高壓 – 伴有心力衰竭的跡象。
22) 嚴重的運動神經元疾病 – 完全喪失獨立生活的能力。
23) 語言能力喪失 – 至少 12 個月的完全喪失和正損失,必須在三歲後提出索賠。
24) 重度再生障礙性貧血 – 外周血受某些條件的影響。
25) 主動脈手術 – 需要開胸手術或剖腹手術。
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惡性腫瘤。 尿毒症,糖尿病。 冠心病等
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一般來說,大病救助的種類是按照大病診療的路徑由健康決定,視當地醫改方案的確定方式而定,可以在網路上檢視省市醫改方案、衛生部門的重疾檔案、 大病範圍請諮詢當地民政部門,應該能通過114打**解決。
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哪些疾病可以申請大病援助?
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法律分析:大病援助所包含的疾病根據各省市的規定而有所不同,具體具體以所包含的各省市有關具體規定為準。 以汕頭市為例,其大病救助包括:1
急性心肌梗死; 2.中風(急性期); 3.慢性腎功能衰竭; 4.
急性壞死性胰腺炎; 5.急性嚴重肝炎; 6.嚴重的創傷性腦損傷; 7.
危及生命的良性腦腫瘤; 8.血液病; 9.心力衰竭; 10.
呼吸衰竭; 11.消化道出血(需要手術**); 12.嚴重的意外創傷; 13.
要盡快進行手術,防止病情加重、危及生命安全和繼發性殘疾等嚴重後果; 14.經定點醫院確診,需要緊急搶救的其他重大疾病。
法律依據:《汕頭市關於實施重病困難殘疾人救助工作的意見》第1款在市登記,持有殘疾證、經濟困難且符合本辦法要求的重病患者,優先於企業城鄉生活津貼領取者和極端貧困職工。 在以下情況下,您可以申請援助:
1)患有危及生命安全或可能導致繼發性殘疾的重大疾病,需要住院治療的。包括:
1.急性心肌梗死; 2.中風(急性期); 3.
慢性腎功能衰竭; 4.急性壞死性胰腺炎; 5.急性嚴重肝炎; 6.
嚴重的創傷性腦損傷; 7.危及生命的良性腦腫瘤; 8.血液病; 9.
心力衰竭; 10.呼吸衰竭; 11.消化道出血(需要手術**); 12.
嚴重的意外創傷; 13.要盡快進行手術,防止病情加重、危及生命安全和繼發性殘疾等嚴重後果; 14.經定點醫院確診,需要緊急搶救的其他重大疾病。
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大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務共享平台、資訊資源共享、同步結算支付、規範管理運營、紓困效果明顯、能為有需要的人提供快捷服務的新型醫療救助體系, 科學規範覆蓋城鄉。
大病醫療救助物件為:(一)農村五保障物件; (二)在城市地區不能工作、無經濟收入、不能提供法律扶持(受撫養人)的人(以下簡稱“三無人”); (三)城鄉居民最低生活保障領取者;(四)60後降職職工,享受民政部門定期、數量生活津貼的;(五)享受民政部門定期喪親津貼的重點優待物件; (六)經總工會批准的赤貧職工; (七)城鄉低收入家庭成員。
嚴重疾病援助包括:肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒症)、耐多藥結核病、愛滋病機會性感染、嚴重精神疾病、血友病、肝腎移植前及手術後抗排斥**、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、 腦梗塞、嚴重甲型H1N糖尿病、甲狀腺功能亢進、唇腭裂等22種疾病。
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1、嚴重疾病範圍主要有以下幾點:1、尿毒症透析; 2.精神疾病; 3.惡性腫瘤; 4.再生障礙性貧血; 5.急性、亞急性、中晚期慢性重症肝炎; 6.心臟瓣膜置換手術; 7.冠狀動脈搭橋手術; 8.顱內腫瘤手術等 2. 輔助物件 1.重點優惠照顧物件:
包括鄉鎮老復員軍人、鄉鎮三等以上傷殘軍人、紅軍離散人員、蘇維埃地區老幹部、縣光榮醫院、縣工業治療站居住的優待物件; 2、農村五保對渣開放; 3.農村生活津貼領取者; 4.城市生活津貼領取者; 5.縣人民確定的具有其他特殊困難的貧困目標。
中華人民共和國社會保險法
第25條.
國家建立健全城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳補相結合。 享受最低生活保障的、喪失勞動能力的殘疾人、60歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人等,按**給予年度補充津貼。
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重大疾病保險的正式名稱是重大疾病保險。
重大疾病保險是指當被保險人達到保險條款約定的重大疾病狀態時,發生惡性腫瘤、心肌梗塞、腦出血等特定重大疾病的風險時,保險公司根據保險合同支付保險金的商業保險行為。
自2021年2月1日起,舊定義重大疾病的保險產品將完全下架。 根據新規定,部分疾病將按兩級的嚴重程度支付,並且可以續保,覆蓋的疾病數量也有所增加。 重大疾病保險新規首次引入輕症定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦卒中後遺症三大核心病按輕重程度劃分為重症和輕症,將這三種輕症可賠償的保險金額比例上限確定為總保額的30%。
銀保監會明確規定,重大疾病保險必須包括25種疾病,按賠償標準大致可分為3類:診斷後立即賠償(3種)、執行約定的手術或**(6種)、達到約定狀態(16種)。
1. 診斷後將支付賠償金。
其中惡性腫瘤、嚴重三度燒傷、嚴重再生障礙性貧血等,診斷後均予以代償。
2. 進行了約定的手術或手段。
1.惡性腫瘤(某些早期惡性腫瘤除外); 2.急性心肌梗死; 3.
中風後遺症; 4.主要器官移植或造血幹細胞移植; 5.冠狀動脈旁路術(也稱為冠狀動脈旁路移植術); 6.
終末期腎病(也稱為慢性腎功能衰竭的尿毒症期)。
3.達到約定的疾病狀態。
1.多肢缺失; 2.急性或亞急性嚴重肝炎; 3.
失代償性慢性肝衰竭; 4.,腦炎或腦膜炎的後遺症; 5.深度昏迷; 6.
雙耳耳聾; 7.雙眼失明; 8.癱瘓; 9.
心臟瓣膜手術; 10.嚴重的阿爾茨海默病; 11.嚴重腦損傷; 12.
嚴重的帕金森病; 13.重度原發性肺動脈高壓; 14.嚴重的運動神經元疾病; 15.
語言能力喪失; 16.主動脈手術。
這25種重大疾病佔所有重大疾病的95%。
近年來隨著重大疾病保險的發展,有輕中度疾病(危疾早期症狀較大,發生概率較大)等具有保障責任的重大疾病保險單越來越多,即即使疾病不符合重大疾病理賠標準, 還可以通過輕中度疾病理賠來提高重大疾病保險的理賠概率。對於有負擔能力的家庭來說,家庭保險規劃覆蓋範圍更廣的疾病是大勢所趨。
衛生保健管理局。
為完善城鄉居民統一基本醫療保險體系和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,確保醫保經費合理使用、安全可控,推進醫保、醫保醫藥“三聯動”整體改革,更好地保障患者就醫。 機構改革方案提出,人社部城鎮職工和城鎮居民的基本醫療保險和生育保險責任,國家衛生計生委新的農村合作醫療職責,國家發展改革委藥品和醫療服務管理職責; 民政部醫療救助職責一體化,國家醫療救助職責一體化 >>>More
保險重大疾病保險是重大疾病保險,又稱重大疾病保險。 是指保險公司確定重大疾病為保險物件,如惡性腫瘤、腦出血、心肌梗塞等,當被保險人患有上述疾病時,保險公司將對所花費的醫療費用給予適當賠償的商業保險行為。 哪家保險公司實力強,我剛才整理了一下相關內容,希望對大家有所幫助: >>>More
現在人們的生活壓力比較大,工作也比較忙,所以當身體出現一些小問題時,他們總是不注意通常,許多疾病會因這些小問題而延遲因此,即使身體有一些小異常,也一定要及時去醫院檢查,這樣可以減少更嚴重疾病的發生。 >>>More
回到你的問題。 目前,招商局信諾仍在銷售的危疾險種只有兩類:悅享健康危疾險和安祥健康危疾險。 >>>More