哪些藥物不應與抗生素聯合使用？

隨著中西醫結合的普及，其相容性也應嚴格控制。 配伍不合理不僅影響療效，還會產生毒性，下列中藥不宜與抗生素合用。

龍骨、珍珠、牡蠣、海蛤等含有鈣質，容易與四環素類抗生素形成螯合物，影響吸收，降低療效。

血炭、艾蒿葉炭、煅燒瓦楞榿木吸附力強，可減少抗生素在胃腸道的吸收。 神曲和麥芽含有多種消化酶，一些抗生素會抑制它們的活性，削弱它們消除食物和強胃的功能。

石膏、赤鐵礦、滑石粉等鎂、鋁、鐵離子與四環素類抗生素結合形成螯合物，降低療效。 玄胡、桅杆、甘草等抑制胃酸分泌，影響四環素的吸收，四集青、黃瑤子可損害肝臟，與四環素合用增加毒性作用。 五味子、山楂、黑李能酸化尿液，使鹼性四環素和紅黴素的藥效降低。

生薑、龍膽和抽瓜木促進胃酸分泌，紅黴素破壞增加。 顛茄中藥抑制蠕動，延緩胃排空，延長紅黴素在胃中的停留時間，增加破壞力。 榆樹、虎杖、石榴皮等中所含的單寧能與紅黴素結合，阻礙紅黴素的吸收。

中藥瀉藥如巴豆、黑白小丑等，可加速紅黴素通過腸道，影響其吸收。

犀牛角和珍珠中所含的蛋白質及其水解產物（多種氨基酸）可以抵抗小檗鹼的抗菌作用，降低療效。

尹辰對氯黴素的抗菌作用有拮抗作用，可降低氯黴素的療效。

含有單寧的中藥，如五倍子、螯、石榴皮、榆樹、棗樹皮、四季青、大黃等，與灰黃黴素、制黴菌素、林可黴素等合用，可結合成單寧沉澱，不易吸收。 鹼性中藥硼砂和鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素、妥布黴素等氨基酸苷類抗生素可同時服用，可增加毒性。 當硼砂與弱酸性呋喃老定、青黴素、先鋒黴素合用時，可降低這些藥物的重吸收，降低血藥濃度。

當患者同時服用兩種以上抗生素時，使用的藥物越多，不良反應的發生率就越高。

1.一般抗生素療程為7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能較差者應減少療程。 當然，抗生素是處方藥。

2.每種藥物都以一定的速度起效，彼此靠得太近會導致藥物在血液中的濃度過高，可能導致神經或肝腎損傷; 如果間隔太遠，藥物在血液中的進化就不夠，對細菌的抵抗力就會減弱，也會產生耐藥性。 所以朋友們，建議大家服用抗生素必須每天8小時，一日3次。

此外，避孕藥和乳糖酶不適合與抗生素一起服用，會削弱藥物的療效，這也是患者需要注意的。

除此之外，只有某些食物不能組合。

1.頭孢菌素不能與酒精一起食用，頭孢菌素結構中含有四硫代四唑側鏈，會抑制肝細胞中乙醛脫氫酶的活性，導致乙醛不能正常氧化代謝，導致乙醛團聚，產生雙硫侖反應。 症狀包括面部潮紅和腫脹、頭暈、頭痛或呼吸困難、血壓下降甚至休克。

當葡萄糖在肝臟中轉化為肝糖原時，釋放出大量的藥物酶，導致藥物過早破壞藥物的活性成分; 同時，葡萄糖的鹼性環境對藥物也有一定的損害。

2.甲硝唑不能與酒同用，乙醛是酒精大寫的中腔的產物，有一定的毒性，甲硝唑會抑制乙醛在體內的代謝，引起機體乙醛蓄積中毒反應，表現為口苦、噁心、嘔吐和呼吸困難。

甲硝唑不能與富鈣牛奶一起食用，鈣離子能與藥物結合形成不溶性沉澱，破壞食品的營養價值，降低藥效。

3.紅黴素不能與富含鈣、磷、鎂的食物一起食用，如牛奶、豆類、海帶、水果等，這樣會延緩藥物的作用和藥物的吸收，降低藥物的抗菌作用。

紅黴素不能與含酒精的食物一起食用，一起服用會增加紅黴素的毒性，損害肝功能。

4、四環素與鹼性食品中的金屬離子絡合物，產生難以吸收的金屬絡合物，干擾機體對藥物的代謝和吸收; 鹼性食物也會與胃液中的胃酸中和，這會降低四環素的溶解度，減少人體可以吸收的藥物量，使其效果降低。

1.避免飲酒和含酒精的飲料。

兒童應避免一些含酒精的食物和藥物，如酒糟、火香和純木正氣水。

2.避免醋。 醋酸可加重胃酸，有些抗生素藥物呈鹼性，兩者同時起作用，可能中和藥物的療效，影響藥物的吸收。

3.避免果汁。

服用抗生素後兩小時內不要喝果汁和吃水果，果汁中含有果酸，會加速抗生素的溶解，影響藥效。

4、補充鈣、鎂、鋅等營養物質。

鈣、鎂、鐵、磷等金屬離子會與抗生素中的某些成分結合，容易形成難以溶解吸收的物質，降低藥物的療效。 如果你的孩子正在服用抗生素，應該停止一些富含這些元素的鈣、鐵、鋅，甚至海鮮。

5.不要用牛奶餵藥。

牛奶、豆腐、巧克力等食物中含有豐富的酪胺，抗生素中的一些成分可以抑制單胺氧化酶的活性，導致酪胺的積累，導致機體釋放內源性去甲腎上腺素，從而可能引起高血壓。 你的孩子服藥後，至少要等兩個小時再喝牛奶。

5、海鮮中含有豐富的鈣、鎂、鐵和磷等金屬離子，會與巴黴素結合，容易形成難以溶解吸收的物質，降低藥效。

6.呋喃唑酮能抑制醇類的氧化和湘聰的分解，阻礙乙醛的降解，引起乙醛中毒。

牛奶、豆腐、巧克力等食物中都含有豐富的酪胺，呋喃唑酮會抑制單胺氧化酶的活性，導致酪胺的積累，引起機體釋放內源性去甲腎上腺素，加上血壓公升高，可能引起高血壓。 特別是高血壓患者必須特別注意。

7、抗生素使用不當會對身體造成損害，不得擅自使用抗生素。 抗生素的種類很多，使用抗生素的禁忌症遠不止上面提到的那些; 孕婦和兒童是特殊人群，對抗生素的使用也有要求; 抗生素也可能受到患有其他疾病的患者使用的藥物的影響，因此最好諮詢您的醫生，了解安全使用的抗生素型別和藥物劑量。

在傳染病的情況下，為了增加抗生素的療效，縮短病程，減少細菌耐藥性的出現，我們經常同時使用兩種或兩種以上的抗生素，這被稱為“抗生素的組合”。

現代臨床藥理學認為，抗生素的合用可能發生在以下四種情況下：

1.增強：兩種抗生素聯合使用時的效果大於單獨使用時的效果之和;

2.加效：它們聯合的效果等於兩種抗生素單獨作用的總和;

3.無關效果：兩種抗生素合用的效果僅相當於其中一種抗生素效果強;

4.拮抗作用：兩種抗生素聯合使用時的效果小於單獨使用時的作用之和。 我們聯合使用抗生素的目的是為了增強療效和縮短病程，如果抗生素的合用是無關緊要的作用或拮抗作用，這樣不僅降低了療效，不利於縮短病程和加快康復，反而增加了不良反應的發生率。

臨床實踐證明，當兩種殺菌抗生素聯合使用時，它們產生增強或協同作用的機會更多，例如常見的青黴素與慶大黴素聯合使用，兩種抗生素聯合使用後之所以表現出增強效果，主要是因為青黴素在繁殖期抑制了敏感細菌的細胞壁合成， 而慶大黴素在靜止階段抑制敏感細菌的蛋白質合成，兩種藥物通過不同方式作用於細菌，加速細菌死亡;兩種快速抑菌抗生素聯合使用時，會產生相加效應，如紅黴素聯合氯黴素、紅黴素聯合四環素、或四環素聯合氯黴素等，這些快速抗菌抗生素之所以聯合使用，是因為它們都是通過抑制敏感細菌的蛋白質合成而起作用的，而且作用途徑相同; 殺菌和抑菌抗生素聯合使用時，一般多表現為無關作用或拮抗作用，如青黴素聯合紅黴素、四環素或氯黴素等，因為青黴素是一種快速殺菌抗生素，在繁殖期對細菌作用較強，而紅黴素、四環素和氯黴素是快速抑菌抗生素， 可以快速抑制敏感細菌的繁殖。青黴素實際上還降低了紅黴素，四環素和氯黴素的抑菌能力。

據臨床藥師統計，約60%和70%的抗生素聯合使用顯示出無關作用或累加效應; 大約 20%-25% 的病例顯示出強化作用; 在大約10%至15%的病例中，它表現為相互拮抗作用。

在**傳染病的臨床使用抗生素中，凡是使用一種抗生素就能達到第乙個目的，盡量不要使用第二種和第三種，只針對那些感染特別嚴重，估計有兩種以上的細菌合併感染，或者估計用一種抗生素難以控制感染， 僅考慮抗生素的組合。

中成藥可以和抗生素一起服用，我感冒咳嗽打了幾天噴嚏，所以我自己去了藥房