為什麼喉梗阻患者需要氣管切開術？

氣管切開術對大多數人來說是陌生和可怕的。 自古以來，割脖子就是自殺的一種形式，但醫生要割乙個人的氣管，這個人還能活嗎？ 本文概述了耳咽科醫生的重要基本技能，氣管切開術。

乙個人正常生存的兩個最基本條件是正常的呼吸功能和正常的心血管功能。 在正常的呼吸功能中，氣道的通暢是必不可少的。 如果從喉嚨到氣管的道路上有堵塞，它可以在幾分鐘內殺死乙個人。

氣管切開術是保證氣道通暢的重要手段。 如下圖所示，上端不通過，中間通道可以通風。

氣管切開術早在古希臘時期就有記載，19世紀，當白喉在歐洲流行時，一些醫生利用氣管切開術技術解決了患者喉部阻塞後無法呼吸的問題。 不幸的是，由於技術條件和隨訪限制，當時只有四分之一的患者在氣管切開術中倖存下來。 直到 20 世紀初，現代標準氣管切開術技術才終於奠定。

通過氣管切開術，醫生允許喉部阻塞的患者通過氣管切開術切口呼吸; 肺部嚴重感染的患者在氣管切開術後可以通過切口排出痰液; 氣管插管後不能脫離呼吸機的患者可以停止口服插管。 在眾多型別的耳鼻喉科手術中，最能挽救生命的手術是氣管切開術，而美國的開國元勳喬治·華盛頓，因為沒有得到這個**，就一直流血不止，最後死了。

一般來說，在手術室裡，當患者進行氣管插管時，氣管切開術是非常安全的手術，而在急性喉梗阻的情況下比較危險，因為沒有時間準備足夠的裝置，氣管切開術非常危險，患者因窒息而煩躁不安，頸部手術容易引起大量出血， 或者氣管在被發現之前就已經死亡。

實用醫學雜誌 990315 摘要 目的： 為緩解喉梗阻患者呼吸困難，提出一套快速有效的**模型。 方法：

在195例喉梗阻患者中，被診斷為異物或腫瘤的患者及時接受了手術。 炎性喉梗阻用足量抗生素、靜脈激素、直接咽喉噴霧劑或超聲霧化吸入藥物，以及適當的吸氧、鎮靜、鈣和利尿劑治療; 呼吸困難，密切觀察病情，隨時準備手術; 立即進行氣管切開手術。 結果：對有異物和病因明確腫瘤的患者及時進行手術。

炎性喉梗阻通過綜合內科**在短時間內緩解喉梗阻，避免氣管切開術。 結論：喉梗阻更常見為炎症性疾病。

**首先，爭取時間解決呼吸暢通的問題，及時充足的抗生素，以突擊，以大劑量激素為首要措施，吸入**為**呼吸困難贏得時間，氧氣、鎮靜、鈣和利尿劑有助於在短時間內緩解喉梗阻。 氣管切開術是一種緊急手術。

手術時，應將甲狀腺的峽部向上推或切開，然後用鋒利的刀在氣管前中線切開氣管第3第4（或第4第5）軟骨環，插入氣管插管。 如果太高，容易傷到第一軟骨環，會引起喉咽狹窄，損害甲狀腺，造成大量出血; 如果太低，容易使套管突出或抵擋凸起，造成黏膜損傷出血，或引起縱隔肺氣腫，甚至傷到胸部大血管。

大多採用直切口，從甲狀腺軟骨下緣到胸骨上窩附近：一般在第2、4、氣管環處，用鋒利的刀片從下往上取出2個氣管環（4-5環的切口為低位氣管切開術）。

這是唯一不會傷害第乙個軟骨環的地方。

緊急氣管切開術的重要組成部分，密切觀察，細緻護理。

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