陳舊中耳炎穿孔與鼓膜創傷性穿孔的區別

您好：舊耳膜穿孔，鼓膜無充血或慢性充血，穿孔邊緣光滑規則。 外傷性鼓膜穿孔的診斷要點是：

耳部或頭部受傷史; 伴有耳痛、耳聾和外耳道輕微出血; 形態符合創傷性穿孔的特徵：穿孔多位於繃緊部位，呈裂隙狀、三角形、不規則等，穿孔邊緣尖銳、外翻，附著於血痂; 聲導試驗未引起鼓室壓力圖，或損傷耳呈B形曲線，但外耳道容積明顯大於健康耳;排除中耳炎引起的穿孔。

引導：新鮮鼓膜穿孔，鼓膜多為急性充血，穿孔緣或附近可見少量血跡，穿孔緣不光滑規則。 建議由醫生診斷，以區分陳舊或創傷性鼓膜穿孔。

分析：陳舊鼓膜穿孔，鼓膜無充血或慢性充血，穿孔邊緣平滑規則。 外傷性鼓膜穿孔的診斷要點是：

耳部或頭部受傷史; 伴有耳痛、耳聾和外耳道輕微出血; 形態符合創傷性穿孔的特徵：穿孔多位於繃緊部位，呈裂隙狀、三角形、不規則等，穿孔邊緣尖銳、外翻，附著於血痂; 聲導試驗未引起鼓室壓力圖，或損傷耳呈B形曲線，但外耳道容積明顯大於健康耳;排除中耳炎引起的穿孔。 指導：

新鮮鼓膜穿孔，鼓膜多為急性充血，穿孔緣處或附近可見少量血跡，穿孔緣不光滑規則。 建議由醫生診斷，以區分陳舊或創傷性鼓膜穿孔。

a.體溫急劇公升高。

b.耳痛會加劇尖刺清除。

c.猜耳和耳聾加重。

d.耳漏。 e.全身症狀惡化。

正確答案：d

鼓膜穿孔是一種嚴重的疾病，會影響聽力並引起許多其他併發症。 那麼，鼓膜穿孔的原因是什麼呢？ 接下來，我就帶大家一起來了解一下。

鼓膜穿孔的原因。

1.直接創傷。 它更常見於伴有顳骨骨折和鼓膜損傷的頭部創傷。

此外，用力摳耳朵或被別人撞到也會破壞耳膜。 其次，金屬粉末、熔渣、焊接火花的飛濺和強酸、強鹼等腐蝕性物質的意外跌落，會腐蝕鼓膜並引起穿孔。

2.間接創傷。 當大氣壓力急劇變化時，例如飛機快速下降、炮彈、射擊、巨響和打破耳膜的氣波，這很常見。

通常拍打也會損傷耳膜並導致穿孔。 中耳腔氣壓急劇上公升，出現內外氣壓失衡，如用力擤鼻涕等。

3.咽鼓管感染。 中耳炎、外耳道炎等耳部疾病可引起鼓膜穿孔，而鼓膜穿孔多由中耳炎引起，中耳炎多發生在嬰兒期，因為嬰兒咽鼓管短而粗，管子也挺直，鼻腔分泌物、乳汁等容易通過咽鼓管流入或窒息中耳。

4.其他因素。 日常生活中游泳、洗頭或摳耳朵時的細菌感染，通過炎症擴散到中耳，引起中耳發炎，容易引起鼓膜穿孔。

**鼓膜穿孔的方法。

1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔。

應盡快使用足夠的抗生素控制感染，可選擇青黴素、頭孢菌素等藥物。 區域**：用3%雙氧水清洗外耳道後，可採用抗生素注射耳液，炎症控制後不能自癒的穿孔可考慮手術修復。

：靠近器官的慢性炎症。

2.外傷導致的鼓膜穿孔。

清除殘留在外耳道中的異物、血凝塊等。 避免感冒，切勿用力擤鼻涕。 禁止在外耳道沖洗和配藥，對於大或不癒合的穿孔，可考慮手術修復。

鼓膜穿孔的檢查專案。

1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔。

鼓膜瀰漫性充血和腫脹，正常標誌難以識別，穿孔處可見膿液分泌物或波動性亮點燈塔徵，聽力檢查多為傳導性聽力損失，少數可能表現為混合性和神經性聽力損失。

2.外傷導致的鼓膜穿孔。

鼓膜常有不規則或裂隙穿孔，伴有瘀傷、血跡和結痂，如果出血量大或伴有水樣積液，應考慮腦脊液耳漏。 聽力測試是傳導性或混合性聽力損失。

保護耳膜的提示。

1.遇到很大的噪音時，迅速張開嘴開啟咽鼓管; 或閉嘴，用雙手塞住耳朵，以保持鼓膜內外的氣壓平衡; 或者使用棉球來保護耳朵免受鼓膜破裂。

2.請勿用尖銳物體隨便撿起耳垢，以免刺破外耳道和鼓膜。

鼓膜穿孔包括舊的鼓膜穿孔和新鮮的鼓膜穿孔。

舊性鼓膜穿孔，其中鼓膜無充血或慢性充血，穿孔邊緣光滑規則。

新鮮鼓膜穿孔多由外力、敲擊、氣壓等因素引起，鼓膜多為急性充血，穿孔邊緣或附近可見少量血跡，穿孔邊緣不光滑規則。

鼓膜穿孔不可避免地會直接影響聽力，導致聽力損失，但鼓膜本身的穿孔對聽力影響不大。

鼓膜穿孔的大小和位置對聽力的影響不同，穿孔對鼓膜緊張部分的聽力影響大於鬆弛部分。 前鼓膜穿孔比鼓膜後穿孔引起的聽力損失更少。 即使耳膜完全缺失，您也聽不到任何聲音。

在這種情況下，外來聲波不再通過聽骨鏈傳導，而是反向振動膜狀的圓形窗膜，這也會導致淋巴液的壓力發生變化並產生聽覺。 所以在這裡，圓窗膜起著很大的作用，這就是為什麼有人稱圓窗膜為“第二鼓膜”。

雖然鼓膜穿孔，但鼓膜穿孔後不一定是聾的，但鼓膜穿孔後，中耳失去了保護屏障，中耳容易因外界細菌的侵入而發炎，患者的聽力和健康會受到更大的威脅。 為了避免其他嚴重危害的發生，患者還需要立即起效**。

鼓膜穿孔會導致耳聾嗎？ 相信通過以上對鼓膜穿孔危害的介紹，大家已經學到了一些東西。 鼓膜穿孔雖然不會直接引起耳聾，但如果長期不治療，會引起中耳炎等，也會間接導致耳聾，所以應盡快進行**。