欺詐最高可處以醫療保險金額5倍的罰款，如何界定是否屬於保險欺詐？

一旦騙取醫保行為被認定，最高可處以5倍以下的罰款，這種保險詐騙行為如何定義？ 其實很簡單，就是看你提供的材料有沒有問題而且，在發現材料有相應的問題後，可以當場進行驗證，只要驗證一下，就能確認是真是假。 <>

騙醫保，就是說如果我現在在醫保體系範圍內，我叫張三，然後我認識乙個醫生，我們關係很好，我可以通過醫生這樣的關係假裝住院，我其實沒有生病，身體健康，還在正常工作， 但名義上我住院了，住了10天，然後就花了1萬塊錢，因為和醫生的關係，他在這份病歷裡用了我，這藥等等我你可以拿這個材料報銷，按照實際比例60%左右，我能拿到6000元左右。 <>

但是這6000塊錢絕對不是屬於我的，因為醫生也為此冒了很大的風險，他必須分一部分給醫生，然後我們倆做了一次，發現很不錯，而且風險不高，他能冒什麼險， 就是給我看這個案子，只要我複查了一下後續，就沒有問題了，然後我們達成了長期合作，帶動身邊的人去實現發家致富的夢想，但這種行為就是保險詐騙，因為你根本就沒有住院，你根本就沒有花那筆錢你只想要醫保的報銷款，以前這樣的情況很多，前兩年也嚴查過，現在好多了。 <>

其實只要你當場喝茶就知道了，因為材料提交肯定是有問題的，專業人士一目了然你用的是什麼藥，如果你真的住院了，你的社會涉及很多零散的支出，涉及很多藥物， 你得了什麼病，什麼病，什麼病，沒有藥，有些藥劑量明顯超標了，還有一些明顯的藥量確實漏掉了一些關鍵點，這是個問題，發現問題後，當場去這家醫院檢視住院記錄中是否真的有這個人，醫院裡有沒有相應的住院視訊，一下子就清楚了。

以非法占有為目的，利用虛構事實或者隱瞞真相騙取保險金，金額足夠大，可能構成保險詐騙罪。

主要行為模式表現為投保人編造保險標的，投保人、被保險人、受益人編造保險事故發生虛假理由，或誇大損失程度，騙取保險金。

如果與實際情況不符，並且有一些人為操作，那麼就是這種行為。

本該報銷的投保人就醫費用不能報銷，有些沒病不該報銷的人騙了醫保！

我個人認為，如果想要鑑別保險欺詐行為，這個時候，只需要檢查一下自己是不是真的生病住院了，是否真的在接受治療？

騙取醫保經費，一旦認定，最高可處以5倍的罰款，也就是說，詐騙1000元將被罰款5000元，相應的行政處罰嚴重，牽頭單位也可能承擔刑事責任正是因為有了醫保的這些保障，大多數老百姓才能在面對大病時擁有最後一道抗險屏障。 <>

我們平時生病住院只要你有醫療保險基本上可以報銷你60%80%，這是最常見的病都沒問題，你花1萬元，說不定最終能報銷你7000元左右，剩下的錢都是你自己花的，你每年去醫保200元到300元左右， 所以你住院報銷這筆錢是你自己的錢，但是年輕人每年要為這個醫保支付兩三百塊錢，但其實你不需要這個東西，因為你年輕的時候不需要住院，但是你以後就能用到， 所以醫保池裡的部分資金是使用者自己支付的，也就是你每年支付的兩三百塊錢然後是**國家政策補貼的一部分，但無論如何，這個總額是固定的。 <>

既然這個總數是固定的，就要把刀上的錢用在刀刃上，也就是用來治療大多數普通人需要的疾病，比如常見的硬傷、骨折，或者是胃腸道疾病或者高血壓、高脂血症、高血糖、糖尿病，這些都是常見的慢性病，大多數人都會遇到， 那麼這些都在保障範圍內，這就是醫保存在的意義，但是如果有人騙了保險，他不是生病了，他要的是報銷的錢，一些內部幽靈要與外部相結合，影響醫療保險基金池和資金分配的公平性。 <>

因為這裡面的資金是有限的，經過一些人的欺騙，最後有些人拿不到更多的錢，雖然有國家財政保障，讓大家基本都能報銷，但是這種保險詐騙還是很惡劣的，就是不病，他要把這個便宜， 這種行為在幾年前就出現了，甚至在當時產生了很大的影響近兩年來，規定越來越嚴格，一旦新規定得到確認，他們可能會撤回5倍的罰款。

我個人認為騙醫保經費肯定會受到很大的懲罰，畢竟這種行為已經涉嫌詐騙了，很有可能要坐牢。

可能會受到量刑的影響，因為騙醫保也是騙，我們國家對騙是零容忍的，所以不懂法。

刑事處罰。 擾亂醫保工作正常秩序的，符合合同欺詐罪的構成要件，構成合同欺詐罪，應當受到刑事處罰。

我不認為五倍的罰款太多，這是非常合理的。

騙取醫保經費的罰款金額 被保險人冒用他人醫保憑證進行就醫、藥品購買，或者偽造、變造、隱匿、篡改、銷毀醫療憑證、醫療證明、會計憑證、電子資訊等相關資訊或者虛構醫療服務專案騙取醫保**支出的，暫停醫療費用網上結算3個月以上12個月的; 同時對醫保行政部門處以欺詐金額2倍以上5倍的罰款。

被保險人涉嫌騙取醫保**支出，拒不配合調查的，醫保行政部門可以要求醫保機構暫停醫療費用網上結算。 暫停網上結算期間發生的醫療費用，由被保險人全額支付。 定點醫療機構以虛假名義誘導、協助他人就醫、購買藥品、提供虛假證明材料或者串通他人虛假出具費用單據騙取醫保**支出的，由醫保行政部門責令退回，並處以騙害金額二倍以上五倍的罰款。

有的家庭成員報銷率很高，全家人用他的醫保卡看病、吃藥，目的是為了省錢。 隨著條例的頒布，有法律可循。 一方面堵住了醫院的漏洞，醫生不敢在沒有自己的醫保卡的情況下開藥。

大家都知道，國家已經開始監管了，大部分人都不敢冒騙保險的風險。 保險詐騙金額的2倍至5倍的罰款，是國家有關部門每年對居民醫保卡正常用藥進行大資料篩選後花費的金額，是根據我國當前國民經濟形勢制定的，符合現階段國情。

《醫療保險使用監督管理條例》明確規定，以騙取醫保的，由醫保行政部門責令退還，並處欺詐金額2倍以上5倍的罰款。 保險詐騙的後果可大可小，被保險公司拒賠勒索的後果非常小，不僅會面臨行政處罰，還可能在法律實踐中演變成更嚴重的詐騙罪，會受到法律追究。

五次不多，不少，剛剛好，太少就行不通，太多有點過分，但不要騙保險，還是要守法。

就個人而言，我認為 5 倍的罰款並不多。 因為這是為那些也想騙取健康保險金的人敲響警鐘的唯一方法。 這樣這樣的人就可以放棄騙取健康保險資金的想法。 既然你犯了錯誤，你就會受到懲罰。

我不認為五倍罰款是很多，因為你所犯的不是那麼簡單，你違反了國家制度的底線，你也在試圖打破法律的底線。

法律分析： 行政處罰：以欺詐、偽造證明材料等方式騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退還騙取的社會保險費，並處欺詐所得金額2倍以上5倍的罰款。

刑事處罰：詐騙數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制;數額巨大的，可以處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金; 數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，可以判處十年以上有期徒刑甚至無期徒刑，並處罰金或者沒收財產。

法律依據：《中華人民共和國刑法》第二百六十六條 騙取公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金; 數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，並處罰金或者沒收財產。 本法另有規定的，從其規定。

你知道嗎？ 欺騙保險是犯罪行為，可處以欺詐所得金額2至5倍的罰款。 自5月1日起，我國醫保領域第一部專項法律法規《醫保使用監督管理條例》實施，醫保安全有效使用得到法律保障。

醫療保險騙的錢是從哪裡來的嗎？

醫保騙的錢是國民醫保池裡的錢，醫保池裡的錢是眾所周知的，就是我們每個參保人員交的錢，所以如果別人騙了保險，他騙的錢就是騙你的錢，可以這樣理解。 在這種情況下，你還願意這樣做嗎？ 那肯定是不甘心的，如果你欺騙了自己，你欺騙的是你自己的錢和其他被保險人的錢，這是犯罪。

誰參與了保險欺詐？

健康保險欺詐涉及四個群體，每個群體都很重要。 第一類是被保險人，被保險人最常見的詐騙方式是將醫保卡借給他人，第二類是將用醫保卡購買的藥品轉售給毒販換取現金。 第二類是醫療機構或醫院，它們都聯合起來騙保。

第三類是藥店，藥店的主要保險欺詐行為是盜用他人的醫保卡獲取利益。 第四類是醫保辦、社保局的辦事機構，會違規辦理醫保福利，對不符合保險條件的，辦理醫保專項治療手續，也視為保險欺詐。 <>

保險欺詐對個人有什麼影響？

如果您發現保險欺詐，請務必舉報。 因此，我們每個人都應該形成這種意識。 不要欺騙保險，不要抱著僥倖心理，認為作弊也沒關係。

但一旦被發現，你的生命可能就結束了，因為你這輩子就要戴上刑事案件的帽子了，這不僅限制了你個人處理事情，更重要的是，對於你的孩子也受到各種限制，希望能得到大家的關注。 <>

我認為這種行為特別過分。 這是欺騙國家惡意獲取醫保，一經查明就要加以懲處。

騙取醫保經費是一種非常可恥的行為，是一種沒有下限的低質量行為。 醫療保險是讓每個人都能獲得重大疾病的保障。 與其讓人們作弊，不如這樣做會給健康保險帶來混亂。

我認為這種行為是很可恥的，所以相關部門必須對這種行為進行嚴厲的懲罰。

我認為這種行為是不正確的，是非法的，應該將犯罪分子列入不誠信黑名單。

我個人認為這種行為是必須要受到懲罰的，畢竟我覺得這種騙醫保的行為太可惡了，必須要嚴懲。

太嚴厲了，這樣的罰款也是相當可怕的。 所以，這個人也很不舒服，對他來說也是乙個很大的打擊。

我認為這個罰款是非常正確的，因為騙取健康保險的行為是非常可恥的、不道德的和非法的，必須受到嚴厲的懲罰。