哪些情況必須與過敏性紫癜區分開來？

1）面板型別。應與藥疹或血小板減少性紫癜相鑑別。 有一定的吸毒史，皮疹常分布於全身，停藥後藥疹可消失。

血小板減少性紫癜的瘀斑可分布不規則，皮疹不凸起，無丘疹和蕁麻疹。 血小板計數低，出血時間延長，骨髓無變化。

2）關節型。

關節腫脹疼痛患者應與類風濕性關節炎相鑑別，類風濕性關節炎常表現為風濕性活動性，血清抗O抗體和紅細胞沉降率明顯公升高。 主要表現為急性遊走性不對稱性多關節炎，表現為紅腫、發熱、壓痛、活動受限，有助於鑑別。

3）腹型。腹痛和過敏性紫癜患者應與急腹症相鑑別，急腹症除腹痛和腹瀉外，一般無肌張力和反跳痛，而急腹症除腹痛外，還有肌肉緊張和反跳痛，有助於鑑別。

4）腎型。必須與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核等相鑑別。 腎小球腎炎無**紫癜，腹部和關節症狀; 狼瘡性腎炎具有多器官損傷、白細胞減少和紅細胞沉降率增加。 狼瘡細胞和其他免疫標誌物呈陽性。

小兒腎病學中過敏性紫癜性腎炎的發病率呈上公升趨勢，病程延長且難以治癒，給兒童健康帶來極大危害。 專家表示，過敏性紫癜性腎炎早期一般較輕，中末期則轉化為腎功能不全甚至尿毒症，然後過敏性紫癜性腎炎會危及生命。

過敏性紫癜又稱自限性急性出血，是一種侵入**等器官的動脈和毛細血管的過敏性血管炎，其原因可能是病原體感染、某些藥物的作用、過敏等，導致體內形成IgA或IgG迴圈免疫複合物。上真皮毛細血管中的沉積會導致血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛、腎損害，無血小板減少。 過敏性紫癜和過敏性血管炎被認為屬於同一譜系。

本病是兒童期最常見的血管炎，多見於學齡兒童，常見發病年齡為7-14歲，1歲以下嬰幼兒少見。

臨床表現。 言語在兒童和青少年中更常見，最初可能引起發熱、頭痛、關節痛和全身不適。

1.**。他們中的大多數人以紫癜為首發症狀。 皮損表現為針頭到大豆大小的瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，或按壓時不褪色的粉紅色斑丘疹，紫癜是發作性皮損。 紫癜可以融合成斑塊，最終變成褐色。

它通常會在 1 到 2 週內褪色，不會留下任何痕跡。 嚴重時，可能會出現水泡、血泡、壞死甚至潰瘍。 皮疹通常發生在負重部位，更可能發生在四肢伸側，尤其是下肢、踝關節周圍和臀部。

皮損對稱分布，成群出現，易出現**。 只有**損傷也叫單純性紫癜，2消化系統。

約2至3例出現胃腸道症狀。 皮疹通常在皮疹發作後 1 週內出現。 腹痛很常見，多表現為陣發性臍週痛、痙攣，腹部其他部位也可出現腹痛。

可能有壓痛，罕見反跳痛。 它伴有嘔吐。 大約一半的兒童大便潛血呈陽性，其中一些人大便帶血甚至吐血。

如果腹痛先於症狀出現，很容易誤診為手術急腹症，甚至誤診手術。 少數兒童可能併發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔和出血性腸炎。 腹痛、腹瀉、便血，甚至消化道出血的人，也叫消化道紫癜。

3.泌尿系統。

大多數患者在紫癜後 2-4 周出現肉眼血尿或鏡下血尿和蛋白尿，或出現管型尿。 泌尿系統症狀可能發生在病程中、皮疹消退後或疾病靜止期的任何時間。 這種疾病可以從輕度到重度不等，嚴重時會出現腎功能衰竭和高血壓。

超過一半的患兒腎臟損傷在臨床上自行消退。 血尿、蛋白尿和腎功能損害的患者也稱為腎源性紫癜。

過敏性紫癜急性發病，症狀順序可能不同。 首發症狀為**紫癜，少數患者首先出現腹痛和關節炎。

或腎臟症狀。 發病前 1 至 3 周常有上呼吸道感染史，伴有全身症狀，如低熱、食慾不振和乏力。 過敏性紫癜是由免疫功能異常引起的血管炎。

主要表現為接觸過敏原後四肢對稱性紫癜，皮下出血斑點。 如果只有**表現，則為單純性過敏性紫癜，若合併消化道出血、腎功能不全等症狀，則為複合性過敏性紫癜。