什麼原因導致骶囊腫？

絕大多數骶骨囊腫是先天性的，具體**尚不清楚。 絕大多數骶骨囊腫是在腰椎 MRI 檢查其他腰椎疾病時發現的，或者在檢查骶導管囊腫本身以壓迫周圍神經後發現的。 對於沒有明顯症狀的骶導管囊腫，絕大多數不需要任何治療，定期觀察就足夠了。

如果骶管囊腫壓迫骶管周圍的神經根並引起相關的神經系統症狀，建議對骶管囊腫進行大多數手術切除，以緩解相關的神經系統症狀。 腰椎骶導管囊腫主要是由於骶內感染，即細菌侵入骶管生長，後被正常組織控制和包封，會在骶管內形成囊性腫瘤。 然而，這種囊性腫塊經常壓迫骶管的下神經，引起臀部和腿部的放射痛，並伴有下背部明顯的腫脹感。

因此，腰骶管囊腫發生後，會出現明顯的腰痛，可能會放射到患者的臀部和腿部，最好直接進行手術切除。

含有脊神經根纖維的硬膜外腦膜外囊腫，也稱為 Tarlov 神經周圍囊腫或脊神經根憩室 （Naborsii），是由脊神經根套遠端異常擴張形成的,--囊腫。

它位於 S2-3 脊髓神經節水平或其遠端，在成人中更常見。

不含脊神經根纖維的硬膜外腦膜囊腫（Nabors IB 型）是先天性硬腦膜憩室或先天性硬腦膜缺損引起的蛛網膜疝，通常在骶骨 S1-3 水平，常見於成人。

男性和女性之間沒有顯著差異。

根據囊腫的整體結構是否含有神經，可分為簡單型和神經根型。

骶囊腫大與椎間盤擴張有關，閆偉不知道哪個是主要原因，可以先做診斷干預**，不能**，會**一般3-12個月**，少數會短期**，絕大多數不會加重。

吳春根，上海市第六人民醫院。

手術有一定的風險，但對於早期骶導管囊腫患者來說，這種手術的風險很小，手術後一般沒有麻痺或馬尾神經損傷。 但是，有些患者就沒有早期患者那麼幸運了，骶管的囊腫已經含有神經根纖維，即脊神經根，又稱馬尾神經，這個級別的患者的症狀會更加複雜和嚴重，症狀通常比較頑固。

患有這種更複雜的骶導管囊腫的患者通常更容易在手術後癱瘓或不完整，如果進展不順利，那麼隨後會出現馬尾症候群的後續表現。 除非使用術中神經電生理監測，否則複雜骶導管囊腫患者在術後癱瘓的可能性較小。

比較困難的是一些病情複雜頑固的患者，這些患者可能需要反覆進行囊腫手術**，或者如果一次不夠徹底，就需要再做第二次、第三次或更多次，在如此複雜的條件下，手術後出現馬尾神經損傷的可能性將是巨大且不可避免的。 只有少數患者在多次手術後能夠保持正常，但這種情況很少見。 因此，這就是為什麼接受過多次手術的患者往往更容易出現雙側下肢無力、感覺知覺異常、術後泌尿功能不全等馬尾症候群表現。

骶導管囊腫的手術風險比較大，因為這種部位涉及神經，如果殘留囊腫可能會形成**，所以風險還是比較大的。 首先，最常見的是囊腫**，一般與囊腫的治療方法和手術技術有關，在某些情況下，囊腫壁的一部分殘留或治療不到位，可能會導致後期**。

二是手術必然會引起相應的感染，如果只是隱性感染，沒有明顯的臨床症狀，基本可以忽略不計。 但在某些情況下，也可能引起明顯的感染，導致患者整體顱內感染引起更嚴重的症狀。

此外，由於神經涉及手術過程，一旦神經壞死，就無法再生，如果在手術過程中稍有不慎，就可能損傷神經，導致後期症狀更嚴重。

因此，骶管囊腫手術的風險比較大，手術前需要做好相應的準備**。