低滲脫水有哪些特點，低滲脫水對身體的主要影響是什麼？

臨床核心測試點第 7 章病理生理學第 2 節水、鈉代謝紊亂04 低滲性脫水的概念、原因和影響。

高滲、低滲和等滲脫水的區別在於：血清鈉含量不同，細胞外液滲透狀態不同，表現不同。 高滲、低滲和等滲失衡的敏感水都是體內水分和鈉的流失。

首先，血清鈉不同。

1.高滲性脫水：高滲性脫水與鈉同時流失，但缺水多於鈉缺，血清鈉高於正常範圍。

2.低滲性脫水：低滲性脫水與鈉同時缺失，但缺水小於缺鈉，血清鈉低於正常範圍。

3.等滲脫水：等滲脫水鈉同時缺失，水鈉按比例流失，血清鈉處於正常範圍內。

其次，細胞外液滲透的狀態不同。

1.高滲性脫水：細胞外液高滲性脫水處於高滲狀態，細胞外液滲透壓公升高，抗利尿激素分泌增加，腎小管對水分的重吸收增加，尿量減少。

2.低滲性脫水：細胞外液低滲性脫水處於低滲狀態，機體減少抗利尿激素的分泌，使腎小管內水分的重吸收減少，尿量增加。

3.等滲脫水：等滲脫水的細胞外液滲透壓保持正常，導致細胞外液體積（包括迴圈血容量）迅速減少。

第三，效能不同。

1.高滲性脫水：高滲性脫水表現為極度口渴，伴有疲勞、尿少、尿比重高、嘴唇乾燥。

2.低滲性脫水：低滲性脫水表現為噁心、嘔吐、脈搏加快、血壓不穩定、視力模糊、尿量低。

3.等滲性脫水：等滲性脫水表現為不渴、尿少、厭食、噁心、乏力、舌乾、乾燥、鬆弛等。

百科全書 – 高滲性脫水。

百科全書 - 低滲性脫水。

百科全書 – 等滲脫水。

低滲脫水期間身體的基本變化是細胞外液體積顯著減少和滲透壓降低。 由於細胞外液滲透壓的降低和細胞內液的滲透壓相對較高，使水從細胞外轉移到細胞內，使細胞外液減少更多，細胞內液增加，因此有發生細胞水腫的趨勢。 低滲脫水對機體的影響主要表現如下：

易發生迴圈系統紊亂甚至休克，在原發性**的作用下出現低滲性脫水，大量體液流失，體液轉移到細胞內，進一步減少細胞外液。 細胞外液低滲抑制下丘腦分泌，導致尿量增加或不減少。 結果血容量明顯減少，容易引起迴圈功能障礙，如休克時靜脈塌陷、血壓下降、脈搏加快、精神狀態異常、尿量減少等"，甚至腎功能衰竭、氮質血症等。

在低滲性脫水中，體液流失最明顯的部分是細胞間液，因此患者有脫水的早期跡象，例如彈性下降和眼窩凹陷。 嬰幼兒因中毒性消化不良發生低滲性脫水時，可出現脫水跡象，如囟門凹陷、眼窩凹陷、**黏膜幹皺紋、彈性下降等。

在低滲脫水早期，由於細胞外液滲透壓降低，尿量無明顯減少，當細胞外液明顯減少時，腎素、血管緊張素和醛固酮系統的活性增強，腎小管對水和鈉的重吸收增加，可能發生明顯的少尿。 同時，腎素、血管緊張素、醛固酮系統的活性增強，導致腎小管鈉重吸收增加，使患者在低滲脫水後期，不僅排尿減少，而且尿鈉含量和尿比重降低。 在低滲脫水的早期，由於低滲細胞外液而沒有口渴，中晚期患者也會有口渴。

重度低滲性脫水有淡漠、嗜睡、昏迷等中樞神經系統症狀，與腦細胞水腫引起的中樞功能障礙有關。

後期尿鈉應分為腎因素和腎外因素，尿鈉中應有腎臟因素高。

答：:d低滲性脫水是由於低血鈉、早期疲勞、頭暈和麻木所致。在嚴重的情況下，這是嚴重的燒壞環故障，尿液較少，比重較低。 口渴是高滲性脫水的徵兆。

低滲性脫水：電解質丟失大於水，血漿滲透壓低於正常水平，血清鈉< 130 mmol。 脫水的症狀比其他主要橡樹型別更嚴重，並且容易休克，並可能出現頭痛、嗜睡、痙攣和昏迷等神經系統症狀。

多見於：盛範營養不良伴慢性腹瀉、大面積燒傷、慢性腎病及心力衰竭、長期禁鹽反覆利尿、腹瀉補充大量非電解質溶液。

答]：C低滲脫水，血漿滲透壓低，鈉離子濃度低，體液（首先是細胞外液）低滲，相對而言，細胞內鈉離子濃度較高，導致水向細胞轉移平衡，細胞外液的差異明顯減小，有效迴圈血容量明顯降低， 且易發生外周迴圈衰竭。