降轉氨酶和抗病毒治療可以同時進行嗎？

1.從轉氨酶公升高的程度來看，抗病毒效果不會很好，一般是正常標準值的兩倍以上，因為肝損傷的程度與自身免疫水平有關，而你的肝損傷並不嚴重，說明人體對B型肝炎病毒的免疫力不是很強， 但有一種情況可以考慮使用抗病毒藥物，即反覆肝炎活動，常年轉氨酶輕度公升高，或肝活檢顯示嚴重或進行性纖維化，則應採取積極對策。

2、甘力新的主要作用是降低酶和保護肝臟，但我個人認為前者的作用更強。 若與抗病毒藥物合用，與拉公尺夫定合用不算太大，但最好不要與干擾素合用，因為甘力新具有激素樣作用，即具有一定的免疫抑制作用和與干擾素的拮抗作用。

3、房東的轉氨酶不算太高，除了我提到的情況，一般不推薦使用抗病毒藥物，即使選擇抗病毒藥物，也不用同時服用肝立新，因為轉氨酶高10個單位，不用忙降酶。

西醫治療肝炎的方法，是直接用藥殺死B肝病毒，在殺死B肝病毒的同時，也會損害肝細胞。

有很多患者用完西藥一年，肝功能正常，但一旦做B超，肝纖維化嚴重，進入早期肝硬化。 注意服用西藥如lammy：定期做肝B超檢查，因為西藥會干擾檢查結果，假陽性或隱藏的B型肝炎，B超只會發現肝臟結構病變。

是的，並不矛盾。

抗病毒藥物將加速肝功能的恢復。

你現在的情況不建議你亂用藥，也不能只吃單一的抗病毒**，容易導致病毒變異。

建議可以採用三陽除法對症開藥。

抗病毒後加速肝損傷的先例數不勝數。 如果你不相信我，你可以試試。

建議您使用中草藥**以獲得良好的效果。

抗病毒藥物的一般適應證**[39-42]。

一般適應症包括：（1）HBV DNA拷貝105拷貝mL（HBEAg陰性患者104拷貝mL）; （2）ALT為正常上限的32倍; 如果使用干擾素**，ALT 應為正常上限的 10 倍，總血膽紅素水平 （TBIL） 應<正常上限的 2 倍; （3）如果ALT<正常上限的2倍，但肝臟組織病理學檢查knodell hai 4，或中度（G2 3）及以上的炎性壞死和或中度（S2）或以上的纖維化病變。

對於不符合上述標準的患者，應監測其病情變化，如果HBV DNA持續陽性且ALT異常，也應考慮使用抗病毒藥物

應注意排除藥物、酒精和其他因素導致的 ALT 公升高，以及降酶藥物後 ALT 的短暫正常。 在一些特殊疾病中，如肝硬化，AST水平可能高於ALT，AST水平可用於此類患者。

B型肝炎病毒作為一種傳染性強，並能損害腎功能，一直受到醫學界的廣泛關注，但由於B型肝炎疫苗的存在，B型肝炎病毒的發病率已經大大降低，但無法消除B型肝炎患者引起的，B型肝炎患者的整個治療過程也值得我們關注， 就吃肉的話題而言，很多人認為B肝患者不能吃肉，覺得吃肉會加重身體狀況，那麼B肝患者可以吃肉嗎？如果是這樣，什麼樣的肉適合B型肝炎患者？

B型肝炎患者可以吃肉嗎？

對此，最好將肉與脂肪分開，雖然肉是絕大多數的脂肪介質，但這裡是有區別的，對於B肝患者來說，攝入過多的脂肪對疾病不利，因為過多的脂肪會引起血液粘稠，因此會損害肝臟的身心健康和高效， 所以會給B肝病毒帶來更高的幾率，但是肉類，尤其是脂肪含量較低的肉類，基本上不容易對B肝患者造成傷害，而且一般瘦豬肉含有多種蛋白質，對B肝病毒群補充蛋白質和提高機體免疫力非常有益。

例如，B型肝炎患者可以吃什麼樣的肉？

黑骨雞。 黑骨雞與普通雞不同，原來在雞腿肉中，脂肪含量比生豬肉低，而且黑骨雞的脂肪含量越來越少，特別適合B型肝炎病毒群，同時黑骨雞具有清肝火的實際效果， 補腎壯陽，退燒，調氣中藥，對肝功能受到影響的B肝患者有一定的益處。此外，黑骨雞人體內的蛋白質也比普通雞大，時間長了，能有一些意想不到的實際效果。

鴿子肉。 幼鴿可以說是高濃度的象徵，是幼鴿的精華，幼鴿中往往含有的營養價值，遠高於其他鴿子，民間傳說中也有乙個“鴿子勝九雞”的觀點，幼鴿的脂肪含量，相比其他微量元素的占有率， 只佔1%左右，如果能煮、蒸等很身心健康的烹飪方法去做，就可以使營養保留得更充分，同樣非常有利於B肝患者的營養補充和身體狀況的修復，同時鴿子蛋中的營養成分也一樣豐富多彩， 並經常服用能起到維持神經系統的實際作用。

沙丁魚。 沙丁魚屬於淡水魚，不僅其中的蛋白質含量比其他魚類高，同時，沙丁魚富含不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸可以合理抑制碳水化合物的過度產生，長期食用可以有效減少體內脂肪的積累，此外，在中藥中， 沙丁魚具有治療肝淤滯和氣淤滯的實際作用，對維持B肝病毒群的腎臟身心健康很有幫助。

不是那樣的，就算是加倍，也可以**，但是風險比較大，效果也不是很好。

事實並非如此，只要轉氨酶大於正常值的兩倍，就可以給予抗病毒藥物**。

當肝功能異常、轉氨酶公升高至正常值的兩倍以上且病毒複製陽性時，應進行抗病毒治療。

趙先生今年36歲，患有慢性B型肝炎已有10多年。 去醫院檢查後不久，指標顯示轉氨酶公升高，醫生建議他抗病毒**，就在他糾結是否要抗病毒的時候，他的朋友說還沒增加到2次，所以沒有必要去**。 一旦吃了抗病毒藥，就一輩子了，平時可以調控休養，不用聽醫生的嚇唬。

於是，趙先生聽從了朋友的建議，服用了降酶藥物。

這裡我想說的是，酶藥只是一種輔助作用，它根本無法減少病毒的複製，也不能抑制病毒的繁殖。 但是，有些人在轉氨酶公升高時直接使用降酶藥物，在轉氨酶正常時停止使用，會加速肝硬化和肝癌的發展，因此不宜。

對於B型肝炎患者，我們不必等到轉氨酶公升高2倍才能抗病毒**，為了健康和安全，我們可以在轉氨酶大於正常上限的1倍時做抗病毒**。 肝功能轉氨酶異常患者應首先密切觀察，並應進行轉氨酶連續監測一周，如果轉氨酶持續公升高，則必須使用抗病毒藥物。

我們應該做些什麼來防止轉氨酶公升高？

1.戒酒。 經常飲酒會損害我們的肝細胞，導致轉氨酶進一步公升高，B型肝炎患者在酒精的推動下會慢慢變成肝硬化甚至肝癌。

2.熬夜。 熬夜也會導致轉氨酶增加，當我們的肝臟出現問題時，熬夜也是要避免的，熬夜會傷害肝臟。

3.節食。 在日常生活中，我們也應該注意自己的飲食，合理的搭配才能更健康。

1.所有B型肝炎都屬於病毒性肝炎、慢性肝炎、肝病，但發病率高、傳染性強，肝病本身伴有慢性肝損害。 否則，長期抗病毒藥物**，即使病毒得到控制，也只是表面控制，肝損害根本沒有減輕，而且成本高，風險高，一旦出現耐藥性，病情就會加重。

大多數情況下，轉氨酶越高，肝損傷越嚴重，但轉氨酶是正常的，不能完全等同於正常的肝功能。

所以，不要簡單地理解，只要轉氨酶減少，就是恢復肝功能，簡單的減少轉氨酶，停藥後，降低轉氨酶的真正方法是恢復肝功能，肝功能恢復後，如果是病毒，病毒指數會慢慢下降， **建議使用中藥， 可以使用中成藥，如六味武陵片**，同時，你需要更加注意休息，糾正你的不良生活和飲食習慣，如戒酒、適當運動、均衡飲食，多吃高蛋白的食物、水果和蔬菜。

**療程：前三個月為乙個療程，複查肝功能和病毒數，肝功能正常後，可每半年複查一次肝功能及病毒指標。 如果能轉陰性，轉陰後，鞏固半年後，可以停藥，如果不能轉陰性，可以逐漸減少劑量。

您好，轉氨酶的公升高證明B型肝炎病毒複製相對較快，此時需要B型肝炎抗病毒藥物。

先用保肝降酶藥，最好去醫院系統**。

，總膽紅素22，HBV-DNA。

這種情況在抗病毒過程中很普遍，許多B型肝炎患者在抗病毒治療的初始階段往往會經歷一段時間的轉氨酶公升高。 大多數人認為，在抗病毒過程中，如果HBV-DNA規律性降低或不**，但轉氨酶增加，原因可能是病毒本身對機體的免疫功能有抑制作用，一旦病毒被抑制，病毒對免疫力的抑制作用就被消除，從而提高自身的免疫功能來解釋。 （摘自“.

肝病學文摘）我們曾經對肝炎有一種誤解，認為正常的轉氨酶意味著炎症得到控制。在1999年拉公尺夫定上市之前，我國治療B肝的主要手段是所謂的保肝藥，治標不治本，片面追求正常的轉氨酶，忽視了肝炎最根本的抗病毒藥物。

目前，我國有經驗的醫生不會建議患者在沒有特殊情況的情況下服用降酶保肝藥，因為：第一，服用降酶保肝藥故意干擾ALT（丙氨酸氨基轉移酶）的代謝，降低血清ALT水平，這只會降低試紙上的數值，不利於肝臟本身的炎症和功能。 相反，它會產生正常ALT的錯覺，這將干擾對病情的準確臨床評估。

其次，我們應該仔細考慮，任何藥物都會增加肝臟的負擔，從而造成或加重肝損傷。 特別是一些中醫和民間偏方、秘方等，雖然我國在中醫**肝炎方面積累了大量經驗，但中醫的成分和機制過於複雜，很可能會加重對肝臟的損害。

最後，從患者的經濟角度來看，我們也不建議服用降酶和保肝藥物。 抗病毒**是乙個長期的過程，目前國內干擾素和核苷類似物不是很低，所以不建議患者服用保肝**而沒有實際效果。

當然，如果出現持續的肝損傷，醫生應自行決定是否進行肝臟保護**。 畢竟，每個患者都有自己的特殊性，是否應該保肝**需要區別對待。

朋友，您在抗病毒藥物**的中間有乙個公升高的轉氨酶，這取決於您使用的方案。

轉氨酶最初存在於肝細胞中，由於肝細胞損傷或死亡而釋放，因此我們抽血以檢測公升高的轉氨酶。 而你的肝細胞損傷主要是由B型肝炎或C型肝炎病毒引起的，所以理論上，只要病毒轉為陰性，轉氨酶就正常了。 然而，除了病毒因素外，還有其他因素會導致肝細胞損傷：

如果你休息不好，可能會有病毒感染（感冒）或高脂肪飲食，這會增加肝臟的負擔。

如果我們只考慮肝病病毒的問題，那麼不同的抗病毒方案也可能出現在您的病例中：

1.使用干擾素**。 干擾素可以抗病毒和調節免疫力。 正是由於這個原因，許多B型肝炎和C型肝炎患者**在與病毒的鬥爭中變得越來越激烈，因為他們的自身免疫被啟用，導致轉氨酶增加。

2.核苷類似物。 核苷不具有免疫調節作用。 但是，一般來說，B型肝炎至少是80個轉氨酶**，因為自身免疫B型肝炎抗病毒**的改善是有效的，並且對病毒的自身免疫清除具有抵抗力。

在開始之前，在自身免疫和抗病毒的情況下，核苷藥物幫助身體控制病毒，因此自身免疫占上風，轉氨酶會略有增加，但隨著病毒的下降，轉氨酶會下降。

因此，在病毒性肝病期間，轉氨酶的公升高不僅與藥物有關，還與其他因素有關。

你明白嗎？

祝你好運**！