看著國外取消胰島素類似物報銷的報道，你知道這是怎麼回事嗎？

胰島素類似物上市的時間相對較短，作為一類新型胰島素，它們是否比人胰島素具有顯著優勢還有待觀察。 目前，人胰島素是應用最廣泛的胰島素，從這個角度來看，取消類似物進入醫療保險也是為了最大限度地保護大多數使用胰島素的糖尿病患者。

目前國外市場上只有人胰島素和胰島素類似物兩種。 類似物和人胰島素的降血糖作用相當，安全性需要通過長期證據來證實。 藥物經濟學研究也分析了德國和加拿大類似物的取消。

我們通常認為，國外，尤其是德國、加拿大等發達國家，醫保清單中的藥品應該比中國多好。 但這一次取消國外胰島素類似物的報銷，實在是出乎意料。

但實際上，這個問題很容易解釋，因為任何國家的醫療資源都需要合理配置，而醫保目錄通常優先考慮那些符合藥物經濟學的藥物。 醫療保險中胰島素類似物的取消表明，雖然它是一種相對較新的產品，但與人胰島素相比並不划算。

據我所知，在有效性和安全性相當的情況下，醫療保險目錄優先考慮更便宜的藥物。 更重要的是，類似物上市時間更短，目前唯一能看到的優勢是類似物可以更靈活地注射，例如，超短效胰島素可以在飯前立即注射，而短效人胰島素需要提前半小時注射。 然而，缺乏直接證據證明降血糖作用和預防糖尿病併發症。

特別是，安全性尚未得到確認。

動物胰島素屬於A類醫保，人胰島素和胰島素類似物屬於B類，清算比例根據各地醫療衛生經濟情況而有所不同，一般在70左右。 然而，胰島素類似物含量很高，其使用通常僅限於低血糖、1 型糖尿病和脆性糖尿病患者。 醫療保險制度覆蓋了城鎮地區所有使用者，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、民營企業等）、事業單位、民營非企業及其職工，必須參加基本醫療保險。

鄉鎮企業及其職工、城市個體工商戶及其職工是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民決定。 胰島素屬於農業報銷範圍，但政策因地而異。 一般來說，如果農業合作社系統報銷的胰島素，如果是A類，A類是指一些動物胰島素，如普通胰島素、蛋白鋅胰島素等，可以報告80%左右。

如果是一些B類胰島素，如Novore、Humula 25和重組甘精胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等，這些標準的報銷比例比較低，約為50%。 以下醫療費用不在基本醫療保險範圍內**：

1）應從工傷保險中支付**;

2）由第三方承擔;

3）應由公共衛生承擔;

4）在國外就醫。

[法律依據]。中華人民共和國社會保險法

第二十八條 按照基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中繳付。