會不會是淋巴瘤？ 20. 會不會是淋巴瘤？

淋巴瘤的早期症狀與其他惡性腫瘤相似，早期表現不是很明顯，容易被患者忽視。 根據世界衛生組織的資料，目前全球每年約有 350,000 名新淋巴瘤患者和超過 200,000 人死亡。 我國每年約有10,000名淋巴瘤新發患者和20,000名淋巴瘤死亡患者，呈上公升趨勢。

惡性淋巴瘤是一種惡性腫瘤，常發生在年輕人身上，對勞動力影響很大。 淋巴瘤的早期症狀主要表現為以下幾點：

1.淺表淋巴結腫大：淺表淋巴結出現晚期和進行性腫大是淋巴瘤的早期徵兆。 主要由頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫大引起，頸部淋巴結腫大佔60-80%，腋窩6-20%，腹股溝6-10%。

2.全身不適早期，全身不適症狀伴淺表淋巴結腫大，可見低熱乏力。

3.霍奇金病（淋巴網狀肉瘤），常以不規則發熱為早期先兆，伴有淺表淋巴結腫大。 淋巴樣惡性腫瘤在早期階段是軟的和活動性的**，應予以注意。

4. 瘙癢通常是何格金氏病的獨特體徵。 可能有區域性或全身性瘙癢，全身性瘙癢更可能發生在縱隔或腹部病變。

早期淋巴瘤的典型體徵：

1.全身淋巴結腫大：主要在頸部，其次是腋窩和腹股溝淋巴結，縱隔淋巴結可在晚期受累。

2.脾腫大：約30%的脾臟受累，多出現在後期，一般為反應性增生，或肉芽腫形成。

3.造血系統：貧血，與骨髓受累有關，溶血性貧血可能發生在晚期。

4.消化系統：約30%有胃、胰、腸受累，可能有吸收不良甚至腹水的症狀。

5.心血管系統：偶有滲出性心包炎。

6.肝損傷：黃疸可由肝損傷引起。

7.骨轉移：約5-15%，骨痛。

8.腎臟受累：約13例有腎浸潤，並發生嚴重腎功能衰竭。

9.肺部浸潤：胸腔積液較多，可佔13-23%。

10.全身症狀：發熱（不規則）、盜汗、瘙癢，尤其是瘙癢，這是傑克金病的特異性症狀。

惡性淋巴瘤的表現比較隱匿，不易發現，所以如果能及早發現症狀並及時就醫，率會大大提高。 一些早期體徵特別值得注意：無明確病因的進行性淋巴結腫大，特別是在位置、僵硬和活動度方面，與上述惡性淋巴瘤的特徵一致

“淋巴結結核”後常規療程抗結核**，“慢性淋巴結炎”後一般抗炎**無效; 淋巴結腫大和發熱有時隨**改善，但常復發，總體趨勢為進行性; 惡性淋巴瘤應考慮不明原因的長期低熱或週期性發熱，尤其是伴有瘙癢、出汗、體重減輕和淺表淋巴結腫大時。 如果這些異常發生在體內，不要自己做決定，一定要及時去正規醫院檢查，以免耽誤病情。

淋巴瘤分為原發性和繼發性，原發性多為惡性淋巴瘤，繼發性常見於肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌等實體瘤的淋巴轉移。 首發症狀是淋巴結腫大，且無明顯疼痛，淋巴結某些特殊部位腫大，應多加注意，如頸部下部位置，如鎖骨上窩、腋窩、腹股溝，若有淋巴結腫大，應立即就醫。 如有不明原因的皮疹、發熱、脾腫大、體重減輕，應注意有無發熱、盜汗和瘙癢，盡快完善相關檢查，並作出明確診斷，如通過穿刺或全淋巴結活檢，明確疾病性質，是否為炎症、 或結核病，或惡性淋巴結腫大，對於頸部，特別是口腔附近淋巴結腫大，在許多情況下是由炎症引起的。這時需要做病理活檢，但病理報告有可能陰性，這叫做反應性淋巴結增生，這個時候就不容易掉以輕心了，必要時需要反覆取淋巴結進行活檢診斷，對於胃腸道淋巴瘤， 早期表現與十二指腸潰瘍、胃潰瘍等不適感相似

淋巴瘤的原因之一是：該病毒感染了 Sun Selling Potatoes，例如愛滋病毒; 第二個原因是：免疫狀態，如紅斑狼瘡或乾燥症候群; 第三個是：老化，這是最近被認為是發病率增加的乙個重要因素：還有一些接觸因素，例如接觸式射手線等。