如何治療重症肌無力 40

進行 CT 或 MRI 檢查胸腺，然後進行抗膽鹼酯酶藥物，例如 Tensilon 試驗和新斯的明試驗。 肌電圖、肌肉活檢。

胸腺切除術+激素+新斯的明+幹細胞移植+**訓練**，避免服用慶大黴素、四環素、苯那根、地西泮、嗎啡。

1.胸腺CT，如果有胸腺瘤，胸外科手術會切除;

2.溴化吡斯的明**;

3.如溴化吡斯的明不敏感，仍有症狀，加激素;

4.如果激素效果不好，可考慮使用免疫抑制劑;

5.當症狀非常嚴重，呼吸肌受累時，也可以考慮血漿置換。

可分為兩部分，一部分是有症狀的，不是針對性的，只是暫時用來改善肌無力的症狀。 二是介入MG**病理生理機制的不同環節。

首先，必須做CT檢查胸腺是否有問題，並從根本上解決問題。 之後，您可以結合中西**，在服用中藥的同時服用激素**。

做CT掃瞄，看看是否有任何胸腺瘤，如果有，需要手術。 口服溴化吡斯的明是控制症狀所必需的。

純中藥**，補脾補腎，療效好，***小。 告訴我症狀。

注射人免疫球蛋白進行凍乾。

中醫用脈搏來區分症候並施行法律。

重症肌無力（MG）是一種由神經肌肉接頭傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，臨床表現為部分或全身性骨骼肌無力和疲勞，活動後加重，休息後緩解。患病率為77,150,100,000，年發病率為4,111,100,000。女性的患病率高於男性，約為 3：

2.所有年齡段均有發生，兒童多為1至5歲。

1.藥物**。

1）膽鹼酯酶抑制劑是對症藥物，治標不治本，不能作為單一藥物長期使用，用藥方法應從小劑量逐漸增加。常用的是新斯的明、硫酸甲酯和溴化吡斯的明。

2）免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑有：腎上腺皮質激素類固醇激素：潑尼松龍、甲潑尼龍等;硫唑嘌呤; 環形蛋白A; 環磷胺; 他克莫司。

3）血漿置換術通過去除患者血液中的乙醯膽鹼受體抗體暫時緩解重症肌無力患者的症狀，如果沒有其他方法的輔助，效果不超過2個月。

4）靜脈注射免疫球蛋白 人免疫球蛋白含有多種抗體，可中和自身抗體，調節免疫功能。其效果與血漿置換術相當。

5）中醫** 治療重症肌無力的中藥**越來越受到關注。重症肌無力屬於“痢疾”類別。 根據中醫理論，中藥的新增可以降低免疫抑制劑的風險，對重症肌無力的治療起到保駕護航的作用，並能重建自身免疫功能的作用。

2.胸腺切除術。

90%以上的患者有胸腺異常，胸腺切除術是重症肌無力最有效的手段之一。 它適用於無手術禁忌證且年齡在 16 至 60 歲之間的全身性重症肌無力患者，大多數患者在胸腺切除術後有明顯改善。 胸腺瘤患者佔患者的 10%-15%，是胸腺切除術的絕對指徵。

重症肌無力是一種比較特殊的疾病，其**方法包括藥物**、手術**和特殊**，主要根據重症肌無力的病情而定。 如果患者處於急性期，患者在藥物**上以保守為主，藥物**推薦使用膽鹼酯酶抑制劑，可以達到良好的效果。 除此之外，還有免疫抑制藥物，如激素，也可以達到很好的**效果。

對於病情較重的患者，可以靜脈注射丙種球蛋白，甚至血漿置換也能達到良好的效果。 手術**主要用於胸腺增生或重症肌無力患者，患有胸腺瘤，應盡快進行胸腺切除術。 胸腺切除術，現在採用微創手段，完全通過胸腔鏡檢查完成，創傷很小，還可以完全切除胸腺及其周圍增生脂肪組織，從而改善症狀和改善重症肌無力。

重症肌無力有以下幾種型別：

1.胸腺切除術對胸腺增生或胸腺瘤患者效果好，在西醫中也被認為是治療肌無力的重要手段。

2.免疫抑制劑**，常用腎上腺皮質類固醇，適用於中重度患者。

3.藥物**，重症肌無力病變是由體內肌肉運動所需的乙醯膽鹼合成減少引起的，當進行肌肉無力時，會使用增加乙醯膽鹼功能的藥物來改善症狀。

4.中醫**，中醫認為重症肌無力屬於陽痿症候群的範疇，是由於內臟功能受損、氣血失衡、痰濁、氣血流動不良所致。 中醫**共濟失調包括針灸、按摩、煎藥等，最具代表性的是固元提肌湯。

5.其他**，有放療**、血漿置換**、丙種球蛋白**等免疫抑制劑，也屬於重症肌無力的**措施，重症肌無力患者一般建議到正規醫院進行規範化**。

1.西藥**，分為藥物**、皮質類固醇**和免疫抑制劑**。

藥物包括新斯的明、美斯的明等，值得注意的是，這類藥物需要長期甚至終生服用，而且每次都需要增加劑量，而且只針對症狀，一旦停藥，症狀就會**，並加重，對骨、腎、肝的損害應預防此類藥物。

皮質類固醇主要用於單純性眼重症肌無力，膽鹼酯酶抑制劑反應不佳，準備接受胸腺的全身性重症肌無力患者，以及病情惡化不適合或拒絕接受胸腺切除術的重症肌無力患者，但劑量仍存在爭議。

免疫抑制劑一般用於膽鹼酯酶抑制劑和皮質類固醇療效較差的患者，包括噁心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫髮、白細胞減少和血小板減少、出血和肝損傷。

2.手術**，手術**是切除胸腺或胸腺瘤，只適用於胸腺增生或胸腺瘤患者，但手術會導致患者的免疫力進一步下降。

第三，幹細胞移植，適用範圍比較窄，一般只用於重症肌無力患者，而且費用昂貴，有效率很低，而且維持時間比較短，一般可以維持幾年，衛生部已經發文禁止幹細胞移植用於臨床。

第四，中醫**重症肌無力，辯證**是中醫的一大特徵，根據中醫理論，這種疾病主要與脾、腎、肝密切相關，先天性功能不全、後天營養不良，可患上這種疾病，一般來說，越早**效果越好。

（a）**。

1.**方案。

1）首選方案：胸腺摘除術，術後若病情明顯惡化，可補充血漿置換、大劑量免疫球蛋白、腎上腺皮質類固醇和膽鹼酯酶抑制劑**。

2）二級方案：不能切除胸腺的重症患者可採用血漿置換或大劑量免疫球蛋白**，聯合腎上腺皮質類固醇，逐漸過渡到單用皮質類固醇，待病情好轉穩定2個月後再進行胸腺切除術，術後維持原劑量2個月， 然後慢慢減少劑量2至4年，直至停藥。

3）三種選擇：不能或拒絕胸腺切除、血漿置換或大劑量免疫球蛋白的mg患者為危重症患者首選，非危重症患者首選皮質類固醇**，在減少皮質類固醇的過程中可適量加入硫唑嘌呤等其他免疫抑制藥物，以減少或緩解反彈現象。

4）四種選擇：免疫抑制藥物如環磷醯胺可用於拒絕或不能接受胸腺切除術的mg患者，以及拒絕或不能耐受皮質類固醇**的患者。