醫生和藥劑師知道抗菌藥物使用的 10 個關鍵點是什麼

醫生和藥劑師知道抗菌藥物使用的 10 個關鍵點是什麼抗菌藥物的選擇應首先明確患者的臨床適應症，識別引起感染的病原體，選擇高效、低毒的抗菌藥物**。 抗菌藥物的選擇應首先明確患者的臨床適應症，識別引起感染的病原體，選擇高效、低毒的抗菌藥物**。

**性應用原則：及時儲存合格標本，根據細菌藥物敏感結果指導用藥。

《指導原則》強調“及時採集合格標本（特別是來自血液等無菌部位的標本）”; 楊帆教授強調，要提倡送血等無菌標本，目前這方面國內還不夠，相當多的醫生第一反應是抗菌**，而不是先離開標本再抗菌**。 雖然只是醫生醫囑的順序，但反映出大家根據藥敏結果指導用藥的意識並不強。 當抗菌劑**無效時，我不會考慮保留標本，並且錯過了收集標本的最佳時間。

抗菌藥物經驗**：詳細說明如何體驗**並不意味著經驗值得欽佩**; 在獲得細菌培養和藥敏結果之前，根據患者的感染部位、基礎疾病、發病率、既往用藥史和區域性細菌耐藥監測資料等推測可能的病原體，在獲得病因監測和藥敏結果後，結合既往**反應調整用藥方案。

居民可開具的抗菌藥物主要有第一代頭孢菌素類、第二代頭孢菌素類、第三代頭孢菌素類、碳青黴烯類、氨基糖苷類、林可黴素類、磺胺類、磺胺脲類、氨苄西林類、公尺諾環素類、喹諾酮類、醣類或關鍵肽類、鏈黴素類、環丙沙星類、氯黴素類、類胰蛋白酶抑制劑、青黴素類、多粘菌素類、糖苷類、氯雷他定類、花青素類。這些抗菌藥物可用於細菌感染，如細菌性肺炎、敗血症、尿路感染、軟組織感染、肝炎等。

1.使用抗菌扒竊藥物，看是否有臨床指徵。

2、抗菌藥物的使用應符合分級管理原則。

3.抗菌藥物的組合必須有適應症。

4、手術預防：術前30分鐘掌握用藥，術後不超過24小時。

為了達到最佳療效，儘量減少不良反應，減少或延緩耐藥性的出現，合理使用抗菌藥物應遵循以下原則：

1）嚴格把握適應症。

2）掌握藥代動力學特點，制定合理的給藥方案。

3）避免耐藥性的發展。

4）預防藥物不良反應。

5）抗菌藥物的聯合應用：

有必要明確抗菌藥物聯合用藥的目的，其目的主要是擴大抗菌譜，增強療效，減少用量，減少或避免毒性，減少或延緩耐藥菌株的出現。 聯合用藥必須對單一藥物難以控制的嚴重感染或合併感染有明確的適應症; **對於不明原因且嚴重危及生命的感染，應先進行聯合用藥，確診後再調整用藥; 單次或長期用藥容易產生耐藥性的細菌感染; 藥物不易滲透的區域感染; 對於需要長期**的慢性疾病，可以考慮聯合用藥，以防止耐藥菌株的出現。

作用於細胞壁，影響細胞壁的合成，使細胞失去對細胞壁的保護而死亡，如內醯胺類抗菌藥、青黴素、頭孢菌素等，以及萬古黴素、多粘菌素、兩性黴素等;

它作用於細菌DNA的轉錄過程，導致抑制細菌蛋白質的合成，如四環素類、氨基糖苷類、大環內酯類等。

作用於喹諾酮類等細菌DNA合成過程，與DNA聚合酶結合作用於細菌葉酸代謝途徑，影響核酸如磺胺類藥物的合成。