神經關節病、神經關節病的治療

1.保守**主要是加強關節保護，如區域性制動支架保護。 2.

疼痛嚴重時可使用對症**抗炎鎮痛藥，但此類藥物應長期少量使用，以免加速關節破壞。 關節內注射激素藥物不建議多次使用，因為這些藥物對減輕炎症和緩解症狀的作用更明顯，使患者增加關節活動，加速關節磨損。 3.

首先精確定位，然後瞄準。 4.關節病沒有特定的治療方法，預後因疾病的嚴重程度和對手術的反應而異。

**原理是減輕承重，保護和穩定關節。 標準**策略包括抬高患肢和固定關節，減少上肢關節受累時的投擲和揮手，儘量減少下肢受累的站立時間和步行距離，以及使用拐杖防止關節扭傷。 不穩定的關節可以用支架保護，矯形器和關節保護裝置在足部受累方面非常有效。

涉及足踝關節的糖尿病性神經病變使用“受限助行器”來有效控制肢體水腫並防止關節畸形。 5.目前，關節清潔和關節融合術仍是主要手術，術後應特別注意有效負壓抽吸的放置，並應注意術後後期的活動時間，避免參加繁重的體力勞動。

神經性關節病被認為是關節置換手術的禁忌證，因為失去有效神經支配、營養不良、骨結構不良以及種植體容易鬆動和失敗。 關節融合術或關節置換術等手術**可減輕疼痛，膝關節融合術可用於本體感覺通路完整的膝關節病變，脊柱融合術可用於脊柱受累，這也有利於足部和膝關節受累，但必須避免骨折不癒合和復發。 外生產體切除術可部分恢復運動功能並減輕關節疼痛，尤其是站立不穩或嚴重畸形的患者。

由於植入物植入的失敗率極高，傳統上認為全關節置換術對患有這種疾病的患者風險太大，但隨著技術的進步，選擇性全關節置換術對一些患者是有效的。 手術指徵包括難治性疼痛和輕度神經病變。 通過大量骨植入來糾正嚴重的骨質流失和仔細的韌帶修復，可以改善手術結果。

極少數情況下，在嚴重感染、進行性潰瘍或關節破壞的情況下，可以考慮截肢。

你好。 一般有一定疼痛、明顯滲出（常出血）、脫位不完全和不穩定。 神經源性關節病的進展比骨關節病快得多。 早發現、早**，同時，患者自身也要注意工作與休息的結合，以及飲食的合理安排。

本病主要有三種檢查方法：（1）X線檢查通常將本病的X線表現分為3種型別，即吸收型、增生型、混合型，X線可見關節早期退行性改變，關節面輕度硬化、侵蝕和破壞，病變後期受累骨關節末梢硬化較為明顯， 伴有骨增生、破壞、骨膜反應、關節畸形、關節面不規則、塌陷、關節間隙變窄、關節脫位或半脫位、關節周圍軟組織腫脹、軟組織不規則鈣化斑塊或骨碎片、患者嚴重關節破壞和輕度疼痛、功能障礙是本病的臨床特徵， X射線可以顯示基本特徵，但X射線不能確定具體程度

2）CT檢查由於CT解像度高的優點，能較好地顯示病變的結構、骨破壞和鄰近的軟組織，能區分X線顯示的鬆體是位於關節腔還是軟組織，雖然平片是診斷這種疾病的首選和基本方法， 但由於CT應用廣泛，解像度高，CT和X射線相結合可以更清楚地顯示病灶，有助於確定關節腔內液體的具體範圍和量。CT可區分關節積液和軟組織腫脹引起的軟組織密度增加，並區分游離骨是否在關節腔或關節周圍軟組織中，在X線平片無法診斷或病變範圍難以確定的情況下，CT可作為重要的檢查工具。

建議：神經關節炎的特徵是關節飽滿、腫脹，伴有出血和滲出。 本病早期，沒有疼痛，不易被患者認真對待，只表現為關節腫脹、無力、過度活躍、顫抖。

關節腫脹、**和異常活動度是該病的重要特徵。 X線片可顯示關節廣泛破壞、硬化或形態異常、骨贅形成、關節間隙不規則或變寬、周圍軟組織鈣化、關節內鬆體、骨碎片等。 結合 X 線檢查和臨床症狀，如果患者患有原發性神經系統疾病，則可確診。

這些疾病中的第一種應該在原發性神經系統疾病中活躍。 在疾病的急性期，應避免休息，避免關節外傷，並應盡快使用支具來穩定和保護關節，以防止畸形的發展和骨末梢破壞。 應避免過度站立、行走、跳躍和負重。

應特別注意感染的防控，感染難以控制，許多患者患有截肢。 根據病情，可採用熱敷、理療、中藥燻蒸、針灸和中藥內服，具有一定的療效。

Charcot 於 1868 年首次描述了神經性關節病，也稱為 Charcot 關節病或 Charcot 關節病。 這種病是由**感覺引起的，又稱**性瀆職模仿關節病。 它是一種繼發於神經感覺和神經營養障礙的破壞性關節病，多見於成人，更常見於 40 至 60 歲。

簇狀可發生於任何關節和脊柱，腱閉塞纖維可發生於關節，通常伴有單側受累。 發病部位通常與原發疾病密切相關。

神經關節病關節腫大、不穩定，積液，關節可抽取血樣液體。 腫脹的關節大多無痛或輕度腫脹，關節功能不受限制。 關節疼痛和功能受限與關節腫脹和破壞不一致。

晚期關節破壞進展，可導致病理性骨折或病理性關節脫位。

X 線檢查通常將疾病的 X 線檢查結果分為三種型別：吸收性、增殖性和混合性。 在 X 線檢查中可以看到關節的早期退行性改變，關節表面有輕度硬化、侵襲和破壞。 患骨關節末梢硬化在病變後期較為明顯，伴有骨增生、破壞、骨膜反應、關節畸形、關節面不規則塌陷、關節間隙變窄、關節脫位或半脫位。

關節周圍軟組織腫脹，軟組織內出現不規則的鈣化斑塊或骨碎片。 嚴重的關節破壞與患者的輕度疼痛非常不一致，功能障礙是該病的臨床特徵。 X 線檢查可顯示神經關節病基本分割的特徵，但 X 線檢查無法確定關節腔內液體的確切範圍和體積，無法區分關節積液和軟組織腫脹引起的軟組織密度增加，有時無法區分游離骨是在關節腔內還是在關節周圍軟組織中。

由於解像度高的優點，CT可以更好地顯示病變的結構、骨破壞和鄰近的軟組織。 它可以區分X射線上的鬆體是位於關節腔還是軟組織中。 如果 X 線平片不能診斷或難以確定病變的範圍，CT 可作為一項重要檢查。

肌肉骨骼系統的MRI影象具有良好的自然對比度，MRI可以清楚地顯示解剖形態，並提供生化和病理資訊。 骨組織在MRI上顯示的訊號非常低，但在骨髓組織和骨外軟組織的背景下，其形態和結構仍能清晰顯示。 MRI對骨和軟組織的鈣化和骨化不敏感，很難顯示小或薄的鈣化和骨化。

對於神經關節病的診斷，MRI 有助於確定病變的範圍和程度，是 X 線和 CT 的必要補充。