高血壓和冠心病患者應該使用哪些藥物？ 哪些藥物不應該使用？

您可以諮詢您的家庭醫生或初級保健醫生，而不是規定服用什麼藥和不服用什麼藥。

高血壓聯合冠心病的原理是控制高血壓，挖掘冠心病風險，可同時選擇高血壓和冠心病的藥物，如膈肌受體阻滯劑、美托洛爾、適合高血壓和心率加快的患者、血管緊張素轉換酶抑制劑、 既能控制高血壓，又有保護心臟的作用，可以適當選擇。對於高血壓和冠心病患者，不宜使用肼屈嗪**，而對於腦動脈硬化、心動過速、心絞痛患者，也最好不要選擇肼屈嗪進行**，高血壓和冠心病患者大部分用藥如下，首先，阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集和改善微迴圈的作用， 高血壓和冠心病患者需要終生服用阿司匹林，其次是他汀類調節脂質藥物，為了防止多血栓斑塊的進一步增殖，具有降低血脂的作用，高血壓和冠心病患者首選普利藥和地平藥，具有降低冠心病死亡風險的作用， 而地平類中最常用的藥物是硝苯地平、氨氯地平降血壓藥物

答：硝苯地平用於預防和治療冠心病引起的心絞痛，特別是和野型心絞痛和冠狀動脈痙攣引起的心絞痛。對呼吸功能無不良影響，因此適用於呼吸道阻塞性淤血性疾病的心絞痛患者，其治療效果優於受體拮抗劑。

也適用於各類高血壓，對難治性、重度高血壓也有良好的療效。 由於能減少後負荷，對難治性充血性心力衰竭也有很好的效果，適合長期使用。

答：C受體阻滯劑應優先用於高血壓和竇性心動過速的年輕患者。因此，選擇專案 C。

以下藥物適用於高血壓伴心力衰竭（）。

a.血管擴張劑。

b.受體是一種廣泛的拮抗劑。

c.血管緊張素嫉妒轉化酶抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑）D利尿劑。

e.血管緊張素被稱為透明體拮抗劑。

正確答案：d

答案：B

大量臨床循證醫學資料證明，利尿劑能有效降低高血壓患者血壓，降低併發症發生率和死亡率，是單純性高血壓患者的首選藥物。 受體阻滯劑是一種安全有效的降壓藥，可廣泛用於輕中度高血壓患者，尤其是腎素活性高的患者。 然而，由於具有誘發平滑肌痙攣的能力，哮喘、慢性阻塞性肺疾病和外周血管疾病患者一般禁忌。

大型臨床試驗證實，血管緊張素轉換酶抑制劑可提高高血壓和糖尿病腎病患者的腎小球濾過率和腎血流量，減少微蛋白尿，因此是此類患者的首選。 血管緊張素受體拮抗劑 （ARB） 與血管緊張素轉換酶抑制劑的受眾相似，但 ARB 已被證明可降低血清尿酸，可用於痛風患者。 對孕婦高血壓比較安全的降壓藥是一些鈣拮抗棗抑制劑。

答：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）適用於所有型別的高血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑是伴有左心室肥厚、左心室功能不全、急性心肌梗死、糖病和茄屬腎病的高血壓患者的首選藥物。

答案]：b、d、e

本題探討藥劑師與其他醫務工作者之間的溝通。 一般來說，早晨醒來後收縮壓和舒張壓迅速公升高，上午9-10點達到峰值，晚上開始下降，睡眠時跌至低谷，稱為杓狀樣高血壓; 但少數患者（約10人）出現晝夜節律異常、動脈硬化、左心功能不全，夜間血壓不降低甚至高於白天血壓，血壓波動呈非杓狀曲線，稱為非杓狀動脈高壓。 杓狀樣高血壓患者，長效降壓藥應每日只服用一次，最佳服用時間為早上7點左右; 如果您正在服用中度抗高血壓藥物，請每天服用兩次，最好在早上 7 點和下午 3 點到 6 點服用。

不宜在睡前或晚上服藥，以免出現低血壓，會造成迴圈血流量和血氧灌注不足，容易導致缺血性腦卒中。 對於非杓狀高血壓患者，可以晚上睡前服藥，可以更好地糾正夜間高血壓。 一些抗感冒藥含有鼻減充血劑，如偽麻黃鹼，可收縮血管，引起血壓公升高、頭痛，患有高血壓等腦血管疾病的患者應避免服用。

抗高血壓藥物也稱為“維持藥”，必須始終如一地服用。

答：BA項，利尿劑主要適用於無併發症的彭凱慶老年和中度高血壓患者和既往患者。B項， - 受體阻滯劑可誘發平滑肌痙攣，因此禁用於哮喘、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病等患者。

C、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）是首選，因為它們可提高高血壓和糖尿病腎病患者的腎小球濾過率和腎血漿流量，並減少微蛋白尿。 D、對高血壓孕婦比較安全的降壓藥是鈣通道阻滯劑。 在E項中，ARB可以降低血清尿酸，因此適用於痛風患者。