如何處理心力衰竭治療中的利尿劑耐藥性？

雖然隨著西方先進醫療技術的引入，我國的醫療技術逐漸發展起來，但仍存在許多醫學界無法解決的問題，如：心力衰竭患者同時出現利尿劑抵抗症狀。 在這種情況下，醫生開出的藥物往往很難很好地發揮作用。

因為心力衰竭最有效的手段是使用利尿劑，但患者對利尿劑有抵抗力，這給疾病帶來了很大的困難。 在這種情況下，考慮三種解決方案——限制患者的鈉和水攝入量、增加利尿劑的用量以及聯合使用多種利尿劑。

1.限制鈉和水的攝入是所謂的從源頭上治療疾病，解決利尿劑耐藥性問題也不例外。 利尿劑耐藥的原因之一是心力衰竭患者長時間飲水過多或利尿過多，導致鈉瀦留，進而導致利尿劑耐藥。 在這種情況下，限制鈉和水的攝入量可能是利尿劑抵抗的良好解決方案。

2.增加利尿劑的用量 根據利尿劑藥代動力學的相關研究，隨著心力衰竭患者病情進展到一定程度，患者會因長期使用而逐漸對利尿劑產生耐藥性。 此時，增加利尿劑的用量可以起到很好的補償藥物療效的作用，有利於緩解利尿劑耐藥引起的藥物不良效果。

3.多種利尿劑的復用 雖然利尿劑的種類非常多樣化，但正常情況下，為了避免藥物衝突，醫生不會聯合使用利尿劑**。 然而，目前的科學研究表明，有幾種利尿劑可以產生協同作用。 因此，出現利尿劑耐藥的患者可能希望聯合使用利尿劑來增加其緩解心力衰竭的療效。

綜上所述，以上三種方法雖然可以在一定程度上解決利尿劑耐藥性的問題，但也存在一些弊端，如：限制水和鈉的攝入可能會破壞患者的身體平衡，引起其他疾病; 增加利尿劑的劑量可能會進一步加重利尿劑的耐藥性; 多種利尿劑的組合可能會導致患者體內的電解質混亂，並增加心律失常的風險。

在心力衰竭過程中，如果遇到利尿劑抵抗，可以控制鈉的攝入量; 改變用藥方式，使用靜脈滴注或靜脈推注; 結合使用不同的利尿劑，改用新的抗利尿劑; 皮質類固醇劑量（視情況而定）; 如果難治性心力衰竭仍為難治性心力衰竭，可考慮使用機械裝置，如血液灌流**。

可能是腎功能受損，也可能是平時的飲食是鹹的，可以改善飲食習慣，多吃清淡的食物，或者可以使用藥物**，使用醛固酮受體拮抗劑。

可以限制鈉和水的攝入，可以增加利尿劑，或者可以使用多種利尿劑，所有這些都可以有效。

這是從兩種病理學的病理學的角度來看的。

首先，要了解人體的血液迴圈分為體迴圈和肺迴圈。

當左心衰竭時，通過右心迴圈進入左心房的動脈血多於通過左心室射出的血液，因此前心重合增大，因此可以通過快速利尿劑減少血容量，降低心臟前負荷。

在右心衰竭的情況下，當血液通過右心肺迴圈進入左心房時，利尿劑也可用於減少心臟負荷，導致左心室射血不足，右心室壓力公升高和全身迴圈淤滯。 與利尿劑相矛盾的決定應基於臨床指標，不能一概而論。

正確答案：c

去干擾和配藥：長期使用利尿劑容易出現電解質失衡和酸鹼失衡，容易出現低鉀、低鎂、低鈉。

肝功能、腎功能、血尿酸、血糖等一般均有異常。

心力衰竭患者。

低血壓取決於它。

根據患者的具體情況，心力衰竭本身可引起低血壓，而心力衰竭的主要**專案之一是利尿（心臟，利尿劑，抗。

感染、鎮靜等）。利尿劑可以緩解心力衰竭的症狀，對心力衰竭有好處，而同樣能有心臟作用的藥物一般用於利尿作用。 總之，心力衰竭伴低血壓患者可使用利尿劑，應結合臨床症狀選擇合適的利尿劑。 僅供參考。

你好！ 問題分析：心力衰竭是心臟功能下降，這是由於心臟在病理狀態下發生的器質性變化。 要強心健體，減輕心臟負擔、營養等，心律好，不需要安裝心臟起搏器。

建議：在心力衰竭患者中安裝起搏器並不能改善患者的心臟功能。 目前，患者需要識別原發疾病，同時進行心臟合併拆卸、利尿、吸氧、血管舒張等。

**指導：應注意營養支援**，營養支援**是最重要的環節，心臟沒有足夠的營養和蛋白質無法工作，這是要適當補充肉類食物，高蛋白低脂飲食，即使腎功能不好，也要適當補充高蛋白低鹽飲食; 當然，你也應該補充蔬菜和水果等食物。 蛋白質不足可發生嚴重水腫。

還有中藥**：包括很多方劑、方法等，注意飲食和休息。

利尿劑**主要用於減輕水腫的症狀。 利尿劑有幾種型別，根據心力衰竭的程度組合

環利尿劑，如硝基呋喃苯胺，通常用於輕度心力衰竭。

噻嗪類藥物，如氫氯噻嗪，用於輕度心力衰竭。

鉀滯留利尿劑（如阿公尺洛利）用於糾正低鉀血症。

螺內酯用於重心失效。

依普利利酮用於降低心肌風險。

如果心力衰竭患者對利尿劑無反應或反應不大，可能需要超濾或除水以控制水腫。 通過這些手段，可以重建患者對傳統藥物的反應。

利尿劑的應用。 利尿劑通過排洩多餘的水和鈉，減少迴圈血容量，減少肺淤血和全身性水腫，有效降低前負荷，從而改善心臟功能。 但它不會增強心肌收縮力，也不會增加心輸出量。

常用的排鉀利尿劑有：呋塞公尺、氫氯噻嗪等; 常用的保鉀利尿劑有：螺內酯、氨苯蝶啶等。