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六類一線降壓藥:
1.利尿劑:常用藥物包括氫氯噻嗪等,是輕度高血壓單藥的首選,尤其是老年人收縮期高血壓。
常與其他降壓藥**聯合使用輕中度高血壓,既增強降壓效果,又減少不良反應。 2.- 受體阻滯劑:
常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾、披索洛爾和阿替洛爾。 主要用於高腎素型高血壓、高心輸出量高血壓和伴有心動過速、心絞痛、腦血管疾病的高血壓。 3.
血管緊張素轉換酶抑制劑:常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。 可單獨用於各類高血壓,對原發性、腎性、高腎素性高血壓療效良好。
血管和心室重塑的長期**逆轉。 4.血管緊張素受體阻滯劑:
主要藥物為氯沙坦和纈沙坦,降壓作用與血管緊張素轉換酶抑制劑相同。 主要用於血管緊張素轉換酶抑制劑引起的乾咳不能耐受的高血壓患者,對原發性和高腎素型高血壓有特別好的療效。 5.
鈣通道阻滯劑:常用藥物有氨氯地平、硝曲地平、硝苯地平。 適用於各類高血壓**,與噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑合用療效較佳。
6.- 受體阻滯劑:常用藥物有哌唑嗪、多沙唑嗪和特拉唑嗪。
適用於高血壓伴高脂血症患者,也適用於高血壓和前列腺增生患者,可減輕排尿困難。
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1.詞尾帶有“lol”的屬於-受體阻滯劑,如prezelol、美托洛爾、披索洛爾等。 2.詞末帶有“偶氮嗪”的屬於受體阻滯劑,如哌唑嗪、特哌唑嗪、多沙唑嗪等。
3.詞尾帶有“地平”的屬於鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、硝曲地平、尼莫地平等。
4.字尾為“pril”的屬於血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利、依那普利、環普利等。
5.詞末帶有“沙坦”的屬於血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、替公尺沙坦等。
6.詞末帶有“噻嗪”的屬於利尿劑,如氫氯噻嗪、氫氟噻嗪、氯噻嗪等。
此外,還應該吃一些食用菌,比如中安塘冬蟲夏草花等較好的蘑菇,其中含有甘露醇等物質,可以幫助清除自由基和擴張血管,從而穩定血壓。
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常用的降壓藥有以下幾種:1.利尿劑,如雙水格尿葡萄糖、壽必山等; 2. - 受體阻滯劑,如普萘洛爾、披索洛爾等; 3.轉化酶抑制劑,如卡托普利等; 44.鈣離子拮抗劑,如心痛、羅痞曦等; 5. - 受體阻滯劑,如可樂定等。 1993年,世界衛生組織和高血壓聯盟建議將上述五類藥物列為一線降壓藥。
一般來說,利尿劑**價格低廉,但可引起各種代謝***; — 受體阻滯劑具有心臟保護作用,對冠心病有很好的療效; 鈣拮抗劑有良好的降壓作用,對血脂、血糖無不良影響; 轉化酶抑制劑的主要優點是它們對左心室肥大和胰島素抵抗有很強的作用,但儘管如此,它們仍然是個體化的。
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高血壓患者各種降壓藥的分類:
1.血管緊張素受體拮抗劑(ARB):如纈沙坦(Devon)、氯沙坦(Kosoya)。 效果與acei相同,不會引起乾咳。 血管緊張素轉換酶抑制劑和ARB降壓藥是糖尿病患者首選的降壓藥。
2.鈣離子拮抗劑:主要為二氫吡啶類,包括硝苯地平(硝苯地平緩釋片、百新通)、硝曲地平、氨氯地平(羅胡西)等藥物。
它還具有器官保護作用,是糖尿病患者的主要降壓藥。 這是為了使心跳加快和腳踝水腫。
3.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE抑制劑):如卡托普利(凱波通)、依那普利(Yueningdin)、苯那普利(lodesin)、福辛普利(Monol)等。
具有器官保護作用,特別是後兩種藥物的雙通道排洩,適用於糖尿病腎病患者。 大約 10% 的患者有乾咳***。
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一線降壓藥主要有五種型別。
1.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE抑制劑):各種“puri”藥物,如卡托普利。
2血管緊張素受體拮抗劑(ARB):各種“沙坦”藥物,常用藥物有纈沙坦(Pingxin)等,纈沙坦也是唯一被證明能改善高血壓患者性生活質量的降壓藥。
血管緊張素轉換酶抑制劑和ARBs對腎臟都有一定的保護作用,特別適用於腎性高血壓**。 然而,血管緊張素轉換酶抑制劑更容易引起使用者乾咳。
3.鈣離子拮抗劑(CCB):各種“地平”藥物,最好使用緩釋劑或長效製劑,如氨氯地平(resuxin)等。 CCB特別適用於高血壓和冠心病患者。
4受體阻滯劑:各種“lol”藥物,降壓作用適中,適用於輕中度高血壓。 代表性藥物包括索他洛爾(Witt)等。 -受體阻滯劑對高血壓和心動過速患者特別有用。
5.利尿劑:降壓作用適中,適用於輕中度高血壓。 常用藥物有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺內酯、吲達帕胺等。 利尿劑適用於容量性高血壓患者**。
不同的降壓藥有不同的作用機制和不同的禁忌症。 患者必須到正規醫療機構就診,明確綜合情況,按醫生指示服藥,必要時需聯合用藥。 值得一提的是,聯合用藥是目前最推薦的用藥方案,既能協同降血壓,減少各自單藥的劑量,又能相互抵消不良反應,使患者受益更多。
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目前常用的降血壓藥物有以下幾類,第一類是利尿劑,如吲達帕胺和氫氯噻嗪。
第二類是受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾和雙醇。
第三類是血管緊張素轉換酶抑制劑,如依拉普利、貝拉拉普利、培哚普利等。
第四類是血管緊張素受體拮抗劑,如厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、替公尺沙坦等。
第五類是鈣通道拮抗劑,如硝苯並平、非洛地平和苯磺酸安洛地平。
第六類是受體阻滯劑,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
第七類是單片複方製劑,如纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、培哚普利、氨氯地平等,目前常用。
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抗高血壓藥物的分類。
1)利尿劑:噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓功效相似,適用於輕中度高血壓,對鹽敏感性高血壓、肥胖或糖尿病、更年期婦女和老年人有較強的降壓作用。
2)受體阻滯劑:常用有美託洛爾、阿替洛爾、披索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾等。適用於各種不同嚴重程度的高血壓,特別適用於心律加快的中年輕患者或心絞痛患者,對老年人高血壓的影響相對較差。
3)鈣通道阻滯劑:又稱鈣拮抗劑,主要有硝苯地平、維拉帕公尺和地爾硫卓,根據藥物作用的持續時間,鈣通道阻滯劑可分為短效和長效。
4)血管緊張素轉換酶抑制劑:常用有卡托普利、依那普利、貝那普利、司拉普利等。降血壓的效果緩慢,逐漸增加。
5)血管緊張素兩種受體抑制劑:常用氯沙坦,降壓作用緩慢,但持久穩定。
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疾病分析:五大類降壓藥的作用機制為:1.利尿劑,通過減少血容量和擴張外周血管起到降壓作用; 2.血管緊張素轉換酶抑制劑。
它對各種高血壓有效,通過抑制血管緊張素轉換酶活性,降低血管緊張素2水平和擴張小動脈; 3.血管緊張素受體拮抗劑。 血管緊張素受體抑制增加鈉排洩; 4.鈣離子拮抗劑。 抑制血管平滑肌鈣離子的流入,使血管平滑鬆弛,降低心肌收縮力,降低血壓; 5. B-阻滯劑。
通過降低心率,可以減少心臟幫浦出的血液量,並降低血壓。
建議:五種降壓藥可以單獨使用。 如果使用一種降血壓方法,效果並不理想。 它是兩個和三個的組合。
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