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急性腦卒中的重症監護 急性腦卒中重症監護的主要適應症是:1.短暫性腦缺血發作加重; 2.腦動脈閉塞; 林念彤,廣州醫學院第一附屬醫院神經內科3,基底動脈血栓形成; 4.多發性栓子或炎性栓子; 5.顱內壓公升高; 6.溶栓**或高電容**; 7.腦出血伴有明顯的佔位效應,或重要部位出血; 8.腦卒中患者有嚴重內科疾病:如心肌梗塞、心律失常、心內膜炎、高血壓或低血壓、敗血症、吸入性肺炎、水和電解質紊亂、腎功能不全、內分泌失調等。
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主動脈瓣反流的原因是什麼? 可分為急性主動脈瓣反流和慢性主動脈瓣反流。 (1)急性主動脈瓣反流的主要原因是心內膜炎(瓣葉穿孔)、主動脈夾層和外傷,嚴重者可引起急性左心衰竭和心源性休克。
2)慢性主動脈瓣反流的病因包括風濕病(使瓣膜變硬並阻止其正常關閉)、心內膜炎(破壞瓣葉的完整性)、先天性主動脈瓣異常(如雙瓣瓣膜)、室間隔缺損伴主動脈瓣脫垂和導致主動脈根部擴張的公升主動脈疾病(公升主動脈瘤、 馬凡氏症候群)。(3)瓣膜功能不全的其他因素包括強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、退行性疾病、血管膠原病、主動脈破裂引起的聯合缺損等。
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(a)**:慢性飲食不足; 利尿劑,如呋丁胺; 補液液中鉀不足; 嘔吐,胃腸道減壓; 鉀被轉移到組織中。
二. 二.第二臨床表現:肌無力,一旦累及呼吸肌,可引起呼吸困難; 癱瘓,肌腱反射性肥大或消失; 腹脹,腸麻痺; 心律不齊。
(3)診斷:1血液檢測指標,血清鉀濃度降低,L、血液pH值處於正常上限或,鈉離子濃度處於正常下限或<135mmolL。
2.尿液檢測指標,尿鉀濃度降低,尿pH值呈酸性,尿鈉排洩量大於孝道。
3.心電圖最熟練的早期表現是ST段壓低、T波壓低、增寬、倒置,以及這種δ波的出現,且Q-T時間延長,補鉀後上述變化可得到改善。
(4)**:急性低鉀血症應採取緊急措施**; 慢性低鉀血症只要血清鉀不低於3 mmol L,可先檢測**再**完成**。 在補鉀期間應監測血清鉀和鎂濃度,以糾正水和其他電解質代謝紊亂。
通用**:1補鉀,這取決於血液中的鉀水平。
血液中含有鉀的人不需要服用額外的鉀補充劑,只需多吃含有更多鉀的食物,如新鮮蔬菜、果汁和肉類。 當存在血清鉀時,應根據具體情況給予鉀。 如果患者有心律失常、充血性心力衰竭、洋地黃**心力衰竭**、缺血性心臟病和心肌梗死病史,應給予鉀。
可以鼓勵一般健康的人只吃含鉀的食物或口服鉀製劑。 血清鉀水平低的患者應補鉀。 口服鉀製劑時應監測血清鉀和血清鎂。
如果血清鎂偏低,應補充硫酸鎂。 2.糾正水和其他電解質代謝紊亂低鉀血症的許多原因可同時導致水和其他電解質(如鈉和鎂)的流失,因此應及時檢查,如果發現,應積極治療。
日常調理:注意食品衛生,積極**原發病,確保地面清潔無障礙物,患者衣物合適不絆倒,鞋碼合適,鞋底應防滑。 節食:
多吃含鉀量較高的食物,如新鮮蔬菜、香蕉、橙子和肉類。
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a.做長時間的深呼吸。
b.嘴唇是櫻桃紅色的。
c.手腳抽搐,抽搐。
d.反應是開放的,他很虛弱。
e.噁心和嘔吐,呼氣時有丙酮味。
正確答案:d
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當血清鉀濃度較低時,稱為低鉀血症。 低鉀血症的臨床表現不僅取決於血液中鉀的濃度,更重要的是取決於缺鉀的發生率。 當血清鉀低於 3 mmolL 時,通常會出現症狀。
表現為神經和肌肉興奮性降低:肌肉無力和無力,嚴重的呼吸麻痺或麻痺性腸梗阻,胃擴張; 膝壁和腹壁反射減弱或消失。 心血管症狀:
心律失常,心肌收縮力下降,血壓緩慢而廣泛下降,紊亂甚至心力衰竭; 在低鉀血症中,心電圖顯示 U 波、ST 段下降、T 波壓低、扁平、雙相、倒置和 QT 間期延長。 腎損害:腎臟濃縮功能降低,多尿,嚴重者有鹼中毒症狀。
長期低鉀血症可導致腎單位硬化和間質纖維化。 慢性低鉀血症可減少生長激素分泌。
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a.利尿。 b.腹脹。
c.低血寬爛糖。
d.橫紋肌溶解症。
e.少尿是謹慎和漏水的,面膜是純淨的。
正確答案:多尿; 腹脹。 橫紋肌溶解症。
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答:非保鉀利尿劑如呋塞公尺、雜亂的氫氯噻嗪可引起鉀離子隨尿量腐爛,導致低鉀血症,兩者使用時需進行電解質檢測。
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