服用胰島素後可以改用降糖藥嗎？

一想到我一生中大部分時間都在服用胰島素，我就很擔心。 醫生說他以後可以改用降糖藥。

山東省濟南市醫院糖尿病診療中心主任王建華回答道

在許多患者看來，一旦使用胰島素，通常不可能改用降血糖藥物。 這種看法是片面的。 有些患者在注射胰島素後不能停藥或改用降糖藥，因為患者的病情需要胰島素分泌不足。

這與截肢者如果想走路就必須安裝假肢的原因相同。 糖尿病患者因胰島功能完全衰竭，必須終身接受胰島素**，以確保身體的代謝需求; 胰島功能完全衰竭的晚期糖尿病患者。

還需要終生胰島素。

事實上，許多患者使用胰島素來休息胰島細胞，改善胰腺修復和內分泌功能，完全有可能改用口服降糖藥。 糖尿病患者在出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒）或手術期間和血糖高時必須服用胰島素**。 未來能否停用胰島素改用口服降糖藥，完全取決於患者的具體情況，包括胰島功能狀態、是否有肝腎損害和嚴重的慢性併發症，口服降糖藥是否失效。

建議您聽從醫生的建議使用胰島素，並且您還應該諮詢您的醫生，了解將來是否以及何時改用降糖藥。

糖友的話是側身的，不要相信他們。 不要說胰島素是不可逆的，即使是降糖藥也可以停用。 聽醫生的話。

高禁食有兩個原因。

1.晚餐吃得太多或太晚。

2.胰島素注射不足。

根據你的數字，你早餐吃得太多，或者你吃的藥少了。 午餐太多了。 晚餐還可以。

僅靠糖尿病是不夠的 1.糖尿病遵循“五駕馬車”的原則：

飲食控制（不僅僅是少吃或不吃）。

適當的運動（四個“picos”）。

藥物**（口服藥物或胰島素）。

血糖自我監測（每天1次，不同時間段） 糖尿病教育（參加糖尿病中心健康教育）。

2.注意低血糖。

3. 評估內分泌功能（葡萄糖耐量、胰島素釋放、HbA1C） 4.評估糖尿病的慢性併發症（心臟、大腦、腎臟、血管）。

5、根據評估結果制定合理的方案。

胰島素還是藥物應該根據你的胰島細胞的功能來決定，你的醫生叫你吃胰島素一定有他的理由，比如胰島細胞的功能很差，有慢性併發症發生等等，而胰島素是最小的，胰島素的目的是嚴格控制血糖， 預防和延緩併發症，但很多人認為胰島素會上癮，以後戒不掉，莫名其妙的恐慌。最近的研究表明，早期應用胰島素有助於胰島細胞功能的恢復，早期使用胰島細胞的功能可以恢復自身胰島素的分泌，使用一段時間後，可以停藥改口服。因此，沒有必要過度抵抗胰島素的使用。

在決定第乙個方案之前，應先去醫院檢查，評估胰島細胞分泌胰島素的功能及相關併發症，第乙個糖尿病應遵循“五三駕馬車”的原則。

常規血液、尿液和糞便。

肝腎功能、血液電解質、血脂、全套性激素、全套甲狀腺功能、全套血液粘度。

胸部 X 線檢查 （P A） EKG

肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、腎上腺、甲狀腺、膀胱、輸尿管、前列腺B超MRI

OGTT 胰島素釋放（糖粉）HbA1c

超聲、下肢血管、頸動脈超聲。

心肌核素，雙腎腎小球濾過率

眼底照相，神經傳導速度。

胰島素是體內唯一能降低血糖、促進糖原、脂肪和蛋白質合成的激素。

如果在**中注射過多的胰島素，會導致低血糖，中毒較輕時主要影響自主神經系統，表現為飢餓、頭暈、面色蒼白、虛弱和出汗，還可出現震顫、心前區不適、面部和四肢麻木、頭痛。

當血糖進一步降低時，會影響中樞神經系統，並出現發音困難、複視、肌肉震顫、共濟失調，隨後出現不同程度的昏迷和抽搐，這種狀態就是所謂的胰島素休克，如果不及時搶救，可能會致命。