氣胸 胸腔引流術後如何預防復發

胸腔造口術常用於開胸術後的外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸和開胸術，其目的是排除胸腔內的液體、氣體和血液，主要是利用半臥位和肺組織本身的擴張和患者有效的咳嗽，利用呼吸過程中的壓差，將胸膜腔內的氣體或液體排到體外， 從而達到最佳效果。

1.為什麼要連線水封瓶：

胸腔插管後，將水封瓶連線到管子的一端。 水封瓶的目的是在正常情況下，胸膜腔壓力隨呼吸而變化。 一般呼氣時的壓力為3 5厘公尺水柱。

吸氣時的壓力約為8 10厘公尺的水柱，為了防止空氣被負壓吸入胸腔，引起肺塌陷，因此應與水封瓶連線。

2.如何觀察水柱的波動：

胸套管引流後，觀察水封瓶內液柱的波動是很重要的; 檢查排水管是否暢通無阻，主要觀察水封瓶長玻璃管的水柱是否隨呼吸和氣體排放而上下波動，排水正常時，水柱上下波動約4 6cm。

水柱波動的大小反映了殘餘腔的大小和胸腔內負壓的大小。

幾種常見的異常水柱波動：

1）水柱波動過大，超過6 10cmh2o。提示肺不張或大殘餘腔。 深呼吸或咳嗽時水封中的氣泡表明氣胸或殘餘腔中積聚過多的空氣。

2）水柱無波動或微弱波動，說明排水不暢，說明水柱上管路打折、加壓、堵塞或內腔漏氣，應用時應通知醫務人員。

2）水柱在水平面上是靜止的，這主要表明肺已經重新擴張，胸腔內的負壓已經建立，水柱在水平面下是靜止的。提示胸內壓正和氣胸。

3.如何確定效果：

注意水封瓶內氣泡的溢位及其性質的變化。

例如，經過42 96小時的密閉胸腔引流後，沒有觀察到水封瓶內水柱波動，沒有氣體逸出，玻璃管內水柱明顯高於瓶面5 10cm以上，說明大部分氣體已經排出， 並恢復胸腔內負壓，若能排除管路堵塞，經聽診恢復患側呼吸音，經X線透視或X光片重新開啟肺部，可夾住引流管24-36小時，胸膜腔無空氣積聚可拔出引流管。

一旦出現氣胸，隨時都有可能。 這個時候，要注意休息和睡眠，不要工作太多，不要負重，禁止吸菸和飲酒。

恢復期多吃蛋白質，對傷口有益。 同時，可以食用一些高脂肪的食物，這對氣胸患者是有益的。

氣胸後乙個月內不能運動**。 這段時間過後，你可以逐漸從事一些輕度運動，並逐漸參加慢跑等活動，循序漸進，提公升體質。

當你開始背書包時，要注意避免用患處用力，漸漸地就沒什麼了。 注意保護患處，不要受到重創，最後祝你早日**！

不要想太多，傷口會在 7-10 天內癒合。 我的意思是，我該怎麼辦，只要**，做胸腔鏡檢查**，就是一百。 如果你不這樣做，他們中的大多數人都會這樣做。

閉合性胸腔引流的適應證是：

氣胸、血胸或膿胸患者需要持續充氣、血液或膿液;

那些在胸膜腔內做切口的人。 閉合胸腔引流法：根據體徵和胸部X線檢查，確定胸膜腔內空氣和液體的位置，選擇中孫套管的肋間隙。

液體處於低位，通常由腋中線和腋後線之間的第 8 肋間線引流。 空氣向上積聚，建議引流前上胸膜腔，常選擇鎖骨中線的第二肋間隙。 患者以半臥位服用，胸部絕育後，在選定的肋間隙用3 5ml l普魯卡因溶液浸潤胸壁的整個厚度。

做乙個長約2cm的小切口，插入血管夾，將肌肉層分開，然後沿肋骨上緣分入胸膜腔，通過切口將橡膠管或帶側孔的塑料管插入胸膜腔4-5厘公尺處，其外端與無菌水封瓶或引流裝置連線。 縫合切口，固定引流管。

用於引流胸膜腔的標準水封瓶是容量為幾公升的大口瓶，橡膠塞上有兩個孔，插入長短玻璃管中。 將長管的下端插入桶中，使其低於水平面3 4cm，短管的下口遠離水平面，使瓶內空間與大氣相通。 使用時，將胸膜腔引流管連線到水封瓶的長玻璃管上。

連線後，可以看到長管中的水柱高出水面8 l0cm，並隨著呼吸上下移動。 如果水柱不動，則表明排水管無法通過。 為保持管腔開啟並避免堵塞，請經常擠壓引流管。

記錄每小時或每天的液體引流。 為了保持一定的負壓，排出胸膜腔內的氣體和液體，促進肺擴張，可以加裝負壓抽吸裝置。 傳統上，水封瓶與負壓調節瓶相連。

調節瓶也是乙個大口瓶，橡膠塞上有三個孔和三個玻璃管。 兩個短的連線到水封瓶上的短玻璃管和負壓抽吸裝置。 長玻璃管的上端與大氣相通，下端插入水面（10-20厘公尺）以下，根據水柱的深度調節吸氣的負壓。

目前，有多種一次性塑料胸膜腔引流裝置可供臨床應用。 辯論和磨練。

胸腔引流後，如果水柱在24小時內停止波動，並且不再排出氣體或液體，如果X線使肺部膨脹良好，則可以拔除引流管。 在拔管時，指示患者深吸氣，屏住呼吸，迅速取出引流管，立即用凡士林紗布覆蓋傷口，並用膠帶固定，或擰緊並繫好已放置在引流管切口中的縫合線。

胸腔引流術的手術要點：

1）根據具體情況，採取半側臥位或半坐位。

2）多採用經肋插管。在張力性氣胸中，由於病情緊急，常採取半臥位，根據臨床檢查和胸部X線檢查，常在鎖骨中線第二肋間間隙進行閉合插管引流。

3） 胸腔積液患者可在第 6 和第 8 肋間腋中線放置胸管。

4）胸部消毒後，在所選游泳磨坊的肋間隙用3 5ml的1普魯卡因或1利多卡因溶液浸潤全層胸壁。

5）做乙個長約2cm的小切口，插入血管夾將肌肉層分開，然後沿肋骨上緣分入胸膜腔，通過切口將橡膠管或帶側孔的塑料管插入胸膜腔4 5cm處，其外端與無菌水封瓶或引流裝置連線。

6） 縫合切口並固定引流管。