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意外醫療保險承保因意外傷害而住院**產生的醫療費用,在保險金額範圍內,可報銷因意外傷害住院**的醫療費用,具體承保範圍如下:
意外醫療保障:市面上大部分的意外醫療保險的意外醫療保險金額從幾千元到幾萬元不等(也有一些意外醫療保險的保險金額高達幾十萬),涵蓋因意外傷害而住院的門診費用和手術費用**。
報銷比例:意外醫療保險的報銷方式有兩種:有限社會保險和無限制社會保險。
限制社保,即只有醫保目錄範圍內的費用才能報銷,醫療保險目錄範圍以外的費用需要由患者支付。
社保沒有限制,即報銷不限於社保目錄範圍內的費用,社保內外的費用都可以報銷,社保報銷範圍更廣,索賠門檻更低。
在限制社保和不限制社保的基礎上,不同意外醫療保險的報銷比例也不同,如保險合同中詳述。
扣除:市面上大部分的意外醫療保險都沒有或只有少量的免賠額,如果有免賠額一般是100元,有些意外醫療保險的免賠額是根據是否通過社保報銷的,如果通過社保就沒有免賠額,如果沒有免賠額,如果不通過社保, 詳情請參閱保險合同。
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不太了解意外醫療保險的承保範圍。
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被保險人發生意外傷害,自意外傷害發生之日起180日內,被保險人將按照下列規定向受益人支付醫療保險金,用於被保險人因意外傷害實際發生的符合當地社會醫療保險支付範圍的合理醫療費用:
1、索賠的醫療費用已從社會醫療保險或商業醫療保險中得到補償或補償的,則:醫療保險=(醫療費用——醫療費用——從社會醫療保險和商業醫療保險中獲得的醫療費用補償或補償)100%;
2、索賠的醫療費用未從社會醫療保險或商業醫療保險中予以補償或補償的,則:醫保費=醫療費的80%。
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意外傷害保險一般涵蓋意外死亡、意外傷殘和意外醫療。
1、意外身故:被保險人因意外傷害死亡的,保險公司將按照合同約定支付意外身故保險金;
2、意外傷殘:如事故造成身體傷殘,保險公司將按照傷殘程度約定的比例支付意外傷殘保險;
3、意外醫療:被保險人發生意外時,保險公司將按比例報銷住院**發生的醫療費用**,或按合同約定支付住院津貼。
延伸資訊: 如何購買意外保險:
購買意外保險有很多選擇。
1、線下渠道:可以通過保險公司的線下網點和保險公司的**人來選擇合適的保險購買。
3、第三方保險銷售平台:如支付寶中的螞蟻保險、微信中的微信、保險經紀公司的線上平台,或線上聯絡保險經紀公司的經紀人,按要求填寫資訊即可成功購買。
意外保險的保障內容主要是針對意外造成的死亡和傷殘提供相關保障,但也包括報銷意外造成的醫療費用,通常對健康沒有要求,保險門檻低於重大疾病保險和醫療保險,保險年齡覆蓋範圍更廣, 甚至70歲的老人也可以購買意外保險。只是意外險有職業類別要求,高風險職業的意外險是要注意的,因為大部分意外險覆蓋的是職業1-4類,5、6職業可以投保專屬高風險職業的意外險。
意外保險如何支付:
意外保險一般可以通過以下方式支付:
1.保險事故發生後,被保險受益人還需要及時通知保險公司報案;
2.根據保險公司的要求,需要準備理賠或報銷材料,如意外醫療費用報銷,一般需要準備被保險人的身份證、銀行卡、門診病歷、門診發票、疾病診斷、住院費用合計發票、住院費用總表、醫療保險報表、出院記錄、事故證明、 等。;意外死亡理賠一般需要準備火化證明、公安機關戶口結戶證明、醫院出具的醫學死亡證明(有的保險公司簡化理賠流程,只需要兩份); 意外傷殘需要準備傷殘鑑定表等;
3.向保險公司提交理賠或報銷材料;
4.如果保險公司批准申請,索賠可以轉入被保險人受益人指定的銀行賬戶。 如果審查失敗,還將發出拒絕通知,以解釋拒絕的原因。
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意外傷害醫療保險責任範圍:在本合同有效期內,被保險人自意外傷害之日起180日內死亡的,本公司將按照意外傷害保險金額支付死亡保險金,保險責任終止。 被保險人自意外傷害之日起180日內發生肢體殘疾的,公司應按照《人壽保險傷殘程度及保險賠付比例表》支付傷殘保險金。
未完成傷殘的,應根據第180天的身體狀況進行傷殘評估,並相應支付傷殘保險金。 如受保人因同一意外傷害而遭受多於一項身體傷殘,本公司將支付相應的傷殘保險金。
但是,當不同的傷殘專案屬於同一隻手或同一隻腳時,公司將只支付其中一項傷殘保險金; 如果殘疾比例不同,則僅支付較高比例的殘疾保險金。
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意外醫療保險的報銷範圍包括意外門診醫療和意外住院就醫,只要符合責任範圍,因事故發生的醫療費用都可以報銷。 一般來說,意外醫療保險通常採用附加險的形式。
意外醫療保險涵蓋門診和住院醫療服務。 如果是一些小事故造成的傷害,可以直接去門診治療。
如果因事故住院,可直接到定點醫療機構住院。
不管是小事故還是大事故,只要在責任範圍內,都可以理賠。
在意外醫療保險報銷方面,無論是門診治療還是住院治療,都需要保留發票和診斷證明原件或出院總結等相關資料。
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人身意外保險按型別可分為一年期綜合意外險、交通意外險和駕駛員意外險。
1)一年期綜合意外傷害保險。
意外死亡、殘疾、燒傷:意外死亡、殘疾、燒傷、意外死亡、殘疾、燒傷和燒傷將得到賠償;
意外傷害醫療:因意外傷害而發生的門診、住院**的醫療費用,應當自事故發生之日起180日內,按照當地社會醫療貧困國家保險部門的規定可以報銷的醫療費用超過100元的部分支付;
住院誤工補助金:因意外傷害住院**按保險單載明的每日住院誤工補助金金額支付,累計支付天數以保險單約定的時間為限。
住院護理津貼:如因意外入院**,將按保險單上列明的住院護理津貼每日金額領取,累計支付天數以保險單約定的時間為限。
2)交通事故保險。
意外死亡 意外殘疾。
在保險期間,被保險人在作為旅客乘坐相應交通工具時因意外傷害死亡或致殘的,保險公司應賠償意外死亡保險或意外傷殘保險金。
3)駕駛員意外保險。
司機意外受傷。
若受保人在駕駛或乘坐非商用車輛時因意外而死亡、傷殘或燒傷,將獲賠償意外身故、傷殘及燒傷保險保障。
司機意外醫療:如受保人在駕駛或乘坐非商用車輛時發生意外,並在醫院**,將支付意外傷害醫療保險保障。
聯名乘客意外受傷:若受保人在乘坐由受保人駕駛的非商用車輛時因意外導致死亡、傷殘或燒傷,將獲賠償意外身故、傷殘及燒傷的保險賠償。
聯名旅客意外醫療:如被保險人在乘坐由被保險人駕駛的非商用車輛時發生意外,並在醫院**發生意外,將支付意外傷害醫療保險保障。
以上就是給大家說的青尋人身意外保險承保範圍。我們知道人身意外保險的種類很多,比如交通意外保險、駕駛員意外保險等,所以由於人身意外保險的種類不同,人身意外保險的保障模式也不同。
法律分析:意外保險條款是指意外保險合同中約定的關於保險人和被保險人的權利、義務和其他保險事項的規定人身意外保險是人壽保險的一種,簡稱意外保險,是指被保險人在保險有效期內遭受意外傷害,不幸致殘或死亡,保險公司支付的死亡保險或傷殘保險金 >>>More
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