特殊疾病可以報銷多少？ 因特殊疾病住院有報銷嗎？

疾病。 門診指定疾病、特殊疾病、補貼疾病統稱為特定疾病。 前兩個需要先在連南縣人民醫院提交，然後提交給社會保障局。 補貼疾病直接由社會保障部門處理。

目前，門診指定了 7 種疾病。

1.惡性腫瘤。

放化療，肝癌。

術後抗病毒**，乳腺癌。

前列腺癌術後內分泌**，藥物靶向**。

2.尿毒症。

限制血液透析和腹腔透析。

3.腎移植後抗排斥**。

4.肝移植後抗排斥反應**。

5.骨髓移植術後抗排斥**。

6.血友病。

7.地中海貧血、重度貧血或海洋性貧血。

注：指定疾病的賠償限額以住院總繳付限額為準。

一般不行。 除非腦血管後遺症的治療不能提供近期的肌肉力量狀況，否則必須將患者帶到這裡。 半年後能提供肌肉力量恢復的，不需要帶病人。

科或醫務科業務分會）。

2.一張最近縮小一英吋的彩色照片，無論背景顏色如何。

3.身份證。

如果支架放置為搭橋，應提供手術記錄或支架放置圖或冠狀動脈造影結果; 慢性阻塞性肺病。

需要肺功能檢查報告; 這是省略的最常見資訊。 ）

到了連南縣人民醫院，我應該去哪個科室？

先去聯南縣人民醫院醫保辦，讓工作人員幫忙整理資料，如果資料齊全，需要找相關科室主任寫申請表審核簽字，然後到醫保辦提交資料進行登記， 醫院將資訊報送縣社保局審核。如果審核不通過，將通知！

如何使用特殊疾病證明？

為每個條件支付的金額不一定相同（見上文**）。 假設您患有高血壓。

員工年薪2300元，居民年薪1000元。 如果今年用完，明年1月1日才能報銷！

此外，還應注意以下幾個方面：

1.開藥時，醫生會通過出示特殊疾病證明來知道開具特殊門診處方。 特殊疾病可由清遠市範圍內任意一家定點醫療機構直接報銷。

如果你出清遠（如廣州）去看專門的門診，一定要記得列好清單，把發票帶回我們聯南社保部門報銷。

2.每種特殊疾病的處方都有藥的範圍（二級目錄庫），不要開出與疾病無關的藥物到特殊疾病的處方，這樣不在二級目錄庫中的藥物都是自費開的，記住！

3.如果您患有惡性腫瘤，需要放化療，一定要盡快處理，並向社會保障部門提供放化療方案。

4.請記住，如果被保險人同時滿足兩種以上門診特定疾病的要求，則只能享受最高標準疾病的限額，而不能同時享受兩種疾病的限額。

特殊疾病住院可以報銷，以北京為例。

北京市調整特殊病備案流程後，被保險人可自行選擇的指定醫療機構“一站式”完成申報、備案、結算、治療查詢等手續。 完成特殊疾病備案流程的被保險人，可享受相關特殊疾病報銷政策，減輕門診醫療負擔。

被保險人患有特殊疾病的，應當在特殊疾病指定醫院填寫申報表，由醫師簽字，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續。 備案完成後，即可在醫院辦理**，無需與單位、辦理機構辦理手續。

異地安置或長期駐紮的工作人員因特殊疾病選擇異地定點醫院時，可憑社保卡、診斷證明、申報表到投保地區醫保機構辦理備案手續。 投保人因病變更特殊疾病指定醫院的，可憑社保卡到原定點醫院結算費用並辦理登出手續，次日憑社保卡到新選定的專病指定醫院辦理備案手續。

1、特殊疾病醫療保險報銷程式：

1、申請人應將資料帶到被保險單位所在地的醫保中心; 彈性員工應直接向其註冊地區的醫療保險中心提交資訊。 被保險人在轄區內定點醫療機構發生就醫、購藥費用的，應當直接用社保卡結算。

2、被保險人在非定點醫療機構或者市外定點醫療機構發生的醫療費用，由被保險人自行支付，並可憑規定材料到社會保障機構報銷。

2、報銷時應攜帶以下資料：

1、身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、檢測結果報告等醫療資料原件;

4、統一財稅醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細表或醫生開具的繳費處方原件;

6、指定藥店銷售稅商品統一發票原件及電腦列印清單;

7、如是代代理辦理，需提供代理的身份證原件。

3.特殊疾病報銷。

1、報銷比例：門診發生的“特殊疾病”費用按住院治療，按住院比例報銷，可與普通住院費用累計。

2、“特殊疾病”結算週期為360天，最低繳費額度1300元，360天內只收取一次（這裡是京標），包括我指定醫療機構的普通住院，最高報銷限額為30萬元。

擴充套件材料。 結算程式。

1）特殊疾病住院和門診的結算程式。

定點醫療機構應當在每月10日前向醫保機構報送上月出院患者費用表、住院報表及相關資訊，由醫保機構審核審批，作為月度預撥和年終賬目依據。 醫保機構每月預先分配上月住院和特殊疾病門診**的總費用。

被認定患有特殊疾病的被保險人，應當到勞動和社會保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥，發生的醫療費用應當直接計費，立即結算。

2）緊急結算程式。

被保險人因緊急救助到本市非定點醫療機構等醫療機構住院**，發生醫療費用的，先由個人或者單位支付，應急救護結束後，憑醫院急救病歷、檢查、化驗報告、發票、醫療費用明細向醫保機構按規定的報銷手續辦理。

報銷比例： 1）基本醫療保險賠付比例：

城鎮職工：85%可報銷，50歲2%，60歲4%，89%，70歲6%，80歲以上8%（含人數），50周歲同理，報銷比例在100%以內。

城鄉居民：低檔繳費和小學生兒童：報銷比例為50%; 高階投稿人報銷率的65%可用;

2）補充保險的報銷比例：

低：*38% - 當年重大疾病的支付金額。

高階：*77% - 當年重大疾病支付線的金額。

綜上所述，門診特殊疾病醫療保險可以報銷的疾病有21種，不同被保險人不同疾病的報銷比例不同，最高不超過100%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第23條.

職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職職工等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

法律分析：22類特殊武器報銷住院費用，分別是：

惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛**。

腎功能衰竭患者的透析**。

腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝臟、肺移植後的抗排斥作用**。

1 型和 2 型糖尿病。

系統性紅斑狼瘡。

高血壓（1 期高血壓、中高危和極高危、2 期高血壓、3 期高血壓）冠心病。 風濕性瓣膜性心臟病。

腦血管意外後遺症（腦梗塞，腦出血，蛛網膜下腔出血），支氣管哮喘，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施、急救等標準的醫療費用，應當按照國家規定從基本醫療保險中支付。

如果您投保了特殊疾病門診服務，報銷比例為：職工醫療保險，醫療保險一年內，特殊疾病門診服務的起跑線為400元，達到規定**範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。 城鄉居民醫療保險，乙個醫保年內，特殊疾病門診服務起跑線400元