雷莫西尤單抗治療胃癌的療效和安全性如何？

雷莫西尤單抗是一種人源化單轉殖抗體，可特異性阻斷血管內皮生長因子受體 2 （VEGFR2） 和下游血管生成相關通路。 批准用於不可切除疾病患者，或含鉑或含氟尿嘧啶方案後進展的患者。 目前該藥已在香港推出，具體工藝成本可在香港前期及安全衛生方面進行評估。

雷莫西尤單抗用於該適應症的申請基於一項針對 355 名晚期胃腺癌或胃食管交界處腺癌患者的全球隨機、雙盲、III 期臨床研究 （REGARD） 試驗。 研究人員將患者分為 2：1 的比例，其中 238 名患者被分配到雷莫西尤單抗組，另外 117 名患者被分配到安慰劑對照組。

主要終點是總生存期。 研究結果表明，**組患者的中位OS較長（月與月相比）和中位PFS較長。

雷莫西尤單抗於2014年4月21日獲得FDA批准，用於治療胃癌或胃食管交界處腺癌、轉移性非小細胞肺癌和結直腸癌。 建議先去看腫瘤科醫生，醫生會對用藥做出判斷和指導。

Ramucirumab 是一種血管內皮生長因子受體 2 拮抗劑。 它與 VEGF 受體 2 特異性結合並阻斷 VEGF 配體、VEGF-A、VEGF-C 和 VEGF-D 的配位。 因此，雷莫西尤單抗可以抑制配體激發的VEGF受體2啟用，從而抑制配體誘導的增殖以及人內皮細胞的遷移。

在動物實驗中，雷莫蘆單抗抑制血管生成。 目前該藥已在香港推出，具體工藝成本可在香港前期及安全衛生方面進行評估。

這在中國還沒有，所以在主要醫院和藥店仍然不可用。

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在鉑類和氟尿嘧啶組合失敗後接受紫杉醇 + 雷莫西尤單抗與紫杉醇作為二線治療的晚期胃癌或 GEJ 腺癌患者的總生存期**（聯合或不聯合蒽環類藥物 [表柔比星或多柔比星]）。

1.實驗主題。

雷莫西尤單抗 + 紫杉醇與紫杉醇在二線晚期胃癌或 GEJ 腺癌患者中的 III 期隨機、雙盲、多中心研究**（鉑類和氟尿嘧啶聯合使用或不聯合蒽環類藥物 [表柔比星或多柔比星]）。

2.適應症。

胃癌或胃食管交界處的腺癌。

第三，測試的目的。

研究晚期胃癌或GEJ腺癌患者的總生存期，雷莫西尤單抗+紫杉醇與紫杉醇作為二線治療（鉑類和氟尿嘧啶聯合使用或不聯合蒽環類藥物[表柔比星或多柔比星]失敗後**）。

5.無法手術或轉移性疾病，既往接受過含鉑藥物聯合氟尿嘧啶**的一線治療方案（鉑類藥物包括順鉑、卡鉑或奧沙利鉑; 氟尿嘧啶包括 5-FU、卡培他濱或 S-1），聯合或不聯合蒽環類藥物（表柔比星或多柔比星）。患者在一線**期間或最後一次給藥後 4 個月內有明顯的影像學或症狀性疾病進展（例如，任何新的或惡性的胸腔積液）在一線**期間，並且可以在適當的時候通過病理學診斷標準（組織學或細胞學）來確認診斷。

6. 排除標準。

1.患有鱗狀細胞癌或未分化胃癌;

2.接受過鉑類和氟尿嘧啶聯合或不聯合蒽環類藥物以外的任何一線化療**晚期胃癌或 GEJ 腺癌;

3.先前接受過以下全身化療：表柔比星累積劑量（900 mg m2）或多柔比星（400 mg m2）;

4.先前接受過任何針對 VEGF 或 VEGFR 訊號通路的全身**。 允許事先接受其他型別的靶向**，但要求在隨機分組前至少 28 天停止**;

5.正在接受華法林、低分子肝素或等效藥物的抗凝治療**。 接受預防性低劑量抗凝**的患者可能有資格參加該研究，但前提是納入標準中指定的抗凝引數 （INR;

6.持續使用非甾體抗炎藥或其他抗血小板藥物**。 然而，允許每天325mg或更少劑量的阿司匹林（乙醯水楊酸）;

7.有症狀的充血性心力衰竭或有症狀或控制不佳的心律失常;

8.有腸梗阻，有或有以下病史：炎症性腸病或廣泛腸切除術、克羅恩病、潰瘍性結腸炎或慢性腹瀉。

Rademolumab 是一種人源化 IgG-1 單轉殖抗體，對阻斷 VEGF-2 的 VEGFR-2 具有高親和力，可阻斷 VEGF 活化。 CYR是一種用於癌症不可切除（不可切除）的患者，並且腫瘤在氟嘧啶或鉑類藥物後已經擴散和轉移的患者。 我的朋友被診斷出患有胃癌，需要雷莫西尤單抗。

內地沒有醫院，他們通過香港港安康醫生到相港使用藥物。

雷莫西尤單抗 cyramza 適用於不可切除的癌症（不可切除）患者和腫瘤在氟嘧啶或鉑類藥物**後擴散**的胃癌患者，並已被證明可以延長晚期胃癌和肝癌患者的生存期。 如果患者想購買該藥物，他們可以諮詢 Adventist Health。

香港的藥物引進系統效率很高，藥物引進與世界同步，雷穆魯單是可用的。 雷莫西尤單抗是一種人源化單轉殖靶向抗體，可特異性阻斷血管內皮生長因子受體2（VEGFR2）和下游血管生成相關通路。 根據香港衛生局的資料，雷莫西尤單抗在雷莫西尤單抗一線治療後進展的轉移性胃癌或胃食管交界處（GEJ）腺癌中，與安慰劑相比，具有統計學意義的OS和PFS益處，安全性尚可。

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無論胃癌是否手術或化療，都應服用藥物（中藥），中西醫結合。 這個是肯定的（前期可以做手術，後期沒有幫助）。

平時我們總說“中西醫結合”，遇到這種大病，真的是中西醫結合的時候，應該是綜合的，而不是只有一種方法。

而且，癌症是終生的疾病（當癌細胞還沒有擴散時，可以將其切除，但即使切得乾乾淨淨，體內也總是有癌細胞，並且隨著時間的流逝，**率很高），我們必須堅持吃藥，千萬不要以為手術和化療後一切都會好起來（手術和化療後， 還有很長的路要走，此時的主要任務是防止**）。這是醫學常識。 許多患者認為他們在手術後已經治癒，醫生明確表示“手術成功”。

這顯然是缺乏醫學知識，因此，它遭受了這種損失）。手術後應該吃藥，如果不停藥，就不能**，謝天謝地，這已經是乙個了不起的成就了。 更不用說不吃藥了。

中醫可以充分考慮。 用中藥丸治療，化瘀化結，解毒消腫，治痘痘痘。 如果找到合適的藥，效果會增強。

筆者深知中醫藥的魅力，親眼目睹了大量中醫治療惡性腫瘤的典型案例，驗證了中醫藥在祖國的獨特性。 特別是對食道癌、結腸癌、胃癌、直腸癌、淋巴瘤等消化道中可直接接觸藥物的疾病有特殊作用。 如果你做過手術或化療，中醫的乙個明顯效果就是，患者的各種不適症狀會在短期內得到明顯減輕和改善。