如何對眼睛穿透等眼外傷進行急救

穿透性眼外傷對視力構成巨大威脅，現場急救治療的適當性直接關係到患者視力的恢復。 因此，在急診治療過程中，應遵循以下介紹的方法，盡量為患者爭取更多的時間。

1.不要隨意擦拭受傷的眼睛。

當眼球有穿透傷時，受傷的人會在受傷的那一刻感覺到一股熱淚（房水）從眼睛中湧出，同時會出現疼痛、無法睜開眼睛、視力喪失等症狀。 眼球上的傷口通常直接可見，有時傷口會流出黑色腫塊（虹膜脫垂）或從傷口中出現透明的蛋清狀膠體物質（玻璃體）。 瞳孔不圓，有時由於眼球內出血，瞳孔不可見。

如果眼球內容物大量流失，眼球會軟化甚至塌陷。

此時，現場目擊者不要過度恐慌，同時安慰患者立即安靜地躺著，避免不安的哭泣，不要隨便擦拭或清潔受傷的眼睛，不要擠壓受傷的眼睛，以防更多的眼內容物被擠出。

2.用乾淨的手帕輕輕包紮。

正確的方法是立即用乾淨的手帕或毛巾鬆開受傷的眼睛。 需要注意的是，雙眼必須包紮在一起，因為只有這樣才能減少因對側眼球運動而導致的受傷眼的旋轉，並且受傷的眼睛不應因振動、摩擦和擠壓而加重，這可能會加重傷口出血並繼續排出眼內容物。

包紮時不要使用不乾淨的滴眼液，以免增加感染的機會。 也不要使用眼藥膏，因為它會使醫生難以進行手術來修復傷口; 眼睛包紮好後，應盡快將傷者送往醫院，儘量減少途中的震動。

用尖銳物體或異物穿孔眼壁稱為穿透傷。 最常見的傷害是刀、剪刀、針頭、玻璃或異物高速飛來或刺穿眼睛，伴有明顯的疼痛和急劇的視力喪失。

常見誤解：將內容物放回眼窩或用水沖洗。 這兩種方法都只會加重傷害或引起感染。

治療：一旦受傷，不要試圖去除傷口，不要擦拭傷口上的血痂，應立即用乾淨的敷料輕輕包紮，送往醫院，專業醫生會根據傷勢進行不同的手術**。 必要時，可用適當尺寸的帽子用開水等消毒，蓋住突出的受傷眼睛，包紮好，迅速送往醫院急救。

同時，傷者應盡量避免顛簸和低頭，以防眼內內容物進一步脫垂。

1.預防感染。

先擦拭眼瞼及其周圍**，然後用生理鹽水棉籤清潔眼部區域，但不要沖洗。 如果懷疑有汙染，請用 1 5000 公升汞溶液或氧氰化汞溶液擦拭。 經過各種檢查和傷口的適當閉合後，在結膜下注射抗生素，將抗生素滴眼液放入結膜囊中，並覆蓋紗布。

如果傷口較大或較深，且傷口長期暴露，則注射眼內抗生素，全身給予足量抗生素，並注射破傷風抗毒素或同體。

2.密封傷口。

妥善處理傷口，防止繼發感染和眼內容物脫垂，止血，恢復眼壓，維持各組織結構的正常位置。

3.防止出血。

當損傷累及葡萄膜和視網膜時，應採取預防出血措施。 出血可用西藥和中藥的各種止血劑治療，患者可以靜臥，傷眼或包紮雙眼，加深眼罩，避免眼球振動和壓迫。 如果出血量大且吸收緩慢，可進行玻璃體切除術。

4.預防炎症反應。

對於嚴重的穿透傷，尤其是葡萄膜損傷，應注意預防炎症反應，並應使用瞳孔散大、區域性和全身皮質類固醇，或非甾體激素抗炎藥如水楊酸鈉、阿司匹林或吲哚美辛，以及中藥清熱、除風劑。

5.早期玻璃體切除術。

對於嚴重的穿透傷，必要時應立即進行玻璃體切除術，同時首先對傷口進行治療和密封。 在化膿性眼內炎或全眼炎的早期階段，玻璃體切除術聯合眼內注射抗生素效果良好。

6.穿透性眼損傷的處理。

眼球穿透傷，即眼球雙穿孔傷或繼發性穿孔傷。 後部傷口應與前部傷口同時治療。 如果後部傷口較小，如果需要縫合，可以進行經玻璃體透熱療法以凝固傷口周圍的視網膜脈絡膜。

如果後部傷口較大或有明顯的視網膜脫離，應縫合鞏膜創面，並應進行經鞏膜透熱療法或冷凝或鞏膜墊壓力。 穿透性眼損傷應盡早進行玻璃體切除術。

7.**損傷的治療。

除眼外傷，應注意顱腦、內臟、肢體外傷的治療，首先要挽救生命。 **大多數損傷發生在雙眼，有多處傷口，或多處異物。 ** 特別注意預防感染。

根據受傷部位和程度，參考上述方法進行治療。

8.化膿性眼內炎**。

玻璃體切除術應盡早進行。

由於尖銳或尖銳物體割傷或刺傷、異物碎片進入眼球以及眼球鈍器損傷而導致眼球骨折。

1.視力：視力喪失的程度因穿孔部位而異。 如果角膜周邊有簡單的穿孔，傷口會很小，視力可能不會受到影響。

2.前房：如在角膜或角膜鞏膜穿孔，房水繼續溢位，前部變淺，如果傷口較大，虹膜組織可在傷口內突出並卡入，瞳孔變形; 如果鞏膜穿孔，眼睛的內容物突出到傷口中，前房深度可能保持不變或加深。

眼睛應該對比並仔細區分。

3.眼壓：由於眼球壁穿孔，房水迅速溢位，眼內容物脫垂，眼壓明顯降低。 請注意，在檢查此眼壓時需要小心，以免加重眼內容物的脫垂。