冠心病，心房顫動，如何服用華法林

如果心房顫動是由甲狀腺功能亢進引起的，是否可以進行射頻消融術**患者：甲狀腺功能亢進引起的心房顫動，可以進行射頻消融術嗎**？

上海市第一人民醫院心內科劉紹文：如果甲狀腺功能亢進已經**，仍有心房顫動，可以考慮導管消融術，其絕對禁忌證主要是左心房血栓形成。 檢視原帖

心房顫動需要做哪些檢查？患者：心房顫動需要做哪些檢查？北京阜外醫院心血管內科俞夢月： 北京阜外醫院心血管內科俞夢月 請先檢查超聲心動圖**和24小時心電圖監測。

知道這些是什麼嗎？我研究了乙個下午。 有很多款式，心房顫動、竇軸、左右偏心心室高壓...... 就這樣，磁場還是有干擾的，頭更大。。。檢視原帖

心房顫動患者：如何進行心房顫動？劉少文，上海市第一人民醫院心內科：

上海市第一人民醫院心內科劉紹文應首先排除甲狀腺異常，如果沒有異常，可以先選擇藥物**，如果心房顫動沒有得到很好的控制，可以考慮導管消融**。 檢視原帖

抗心律失常藥物（普羅帕酮）延長動作電位的持續時間和有效不應期，降低心肌的自發興奮性，降低自動性，減慢傳導速度。 此外，它還阻斷受體和L型鈣通道，並具有溫和的負性肌力作用。 用於室上和室性心動過速和早搏，以及伴有心動過速或心房顫動的預激症候群患者。

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發生心房顫動時，竇房結的控制功能喪失，心房某一部位又發出生物電，速度快，不規則，導致心房收縮停止，導致心室跳動快而不規則，最高可達100-150次，最快可達200次，心率和脈搏頻率不一致。 由於心房原有的節律消失，不能有規律地收縮，不僅影響心臟功能，而且容易在心房內長出血栓，一旦血栓脫落，會引起外周動脈急性栓塞，腦部栓塞會引起中風。

因此，如果心房顫動患者不能有效抗凝**，就會增加中風的風險。

華法林是一種抗凝劑，可防止血栓形成。 華法林可使心房顫動患者的卒中率降低 68%，總病死率降低 33%但是，華法林最大的併發症是出血，服用華法林需要監測凝血功能，注意國際標準化值（INR），控制如果在服用華法林的同時還服用丹參、銀杏、人參和甘草等中藥，則需要減少華法林的用量，因為這些中藥成分可以增強華法林的抗凝作用， 而西洋參削弱了華法林的抗凝作用，服用西洋參時需要適當增加華法林。

建議：你好。 華法林是一種抗凝劑，可防止血栓形成。 華法林可使心房顫動患者的卒中率降低 68%，總病死率降低 33%

近年來，隨著老齡化社會的發展，心房顫動的發病率呈現明顯上公升趨勢。 研究表明，心房顫動導致的缺血性卒中是非心房顫動患者的 5 倍。 目前，我國房顫的患病率約為70歲房顫患者，缺血性腦卒中的發病率與80歲以上住院的房顫患者一樣高。

抗凝劑和抗血小板藥物是預防心房顫動腦卒中的有效手段，大量隨機臨床研究證實，華法林鈉片更有效，75歲以上心房顫動患者使用華法林比抗血小板藥物更有效減少腦卒中，且不增加出血風險。 那麼，華法林鈉片+阿司匹林聯合使用對冠心病AF患者預防腦卒中的效果如何呢？ 安全嗎？

對 1999 年之前完成的 31 項隨機臨床研究的彙總分析表明，華法林鈉片在低強度抗凝劑 INR 加阿司匹林時並不優於單獨使用阿司匹林，華法林鈉片 + 阿司匹林在降低中等強度心肌梗死和卒中風險方面優於單獨使用阿司匹林（INR 或高強度 （INR），但也增加了出血風險（高達兩倍）。 2002年發表的四項臨床研究再次證實了這一結論。

近年來，隨著冠心病規範化診療的普及，長期抗凝**（長期口服華法林鈉片）聯合阿司匹林在老年冠心病患者心房顫動中的比例已增至約1 3，但醫生和患者應注意，這種聯合用藥帶來益處的同時，也會顯著增加出血風險。