建議小劑量服用高血壓藥物的原因是什麼？

在現實生活中，相當多的人會患上高血壓的慢性病，由於發病到現在，沒有辦法完全好起來，依靠長期用藥來控制病情，使患者能夠達到正常的血壓水平，醫生經常建議高血壓患者服用小劑量的高血壓藥物， 原因是藥物的組合可以將藥物的危害降到最低，使效果最大化。<>

之所以強調低劑量複方用藥，是因為有幾個原因，首先，這種方法會在比較小的程度上減少藥物的危害，而且對患者的高血壓也會有很好的效果，所以如果患者被診斷為高血壓，需要長期服用降壓藥， 他必須使用小劑量的組合。如果大劑量服用單一藥物，雖然有可能降低血壓，但會帶來很多，而且由於單一藥物長期大量服用，也會對身體健康造成很大的損害，如頭暈、食慾不振等，此外，由於高血壓的機制非常複雜， 使用聯合用藥可以覆蓋高血壓的發作，可以更有效地提高我們的療效，並且不會使我們患者的病情逆轉，無法很好地控制高血壓。<>

對於高血壓患者，最好使用幾種適合自己的藥物，低劑量藥物**，最好去正規醫院，讓醫生根據自己的不同病情和其他併發的心血管因素，以及不同的併發症，在醫生的指導下選擇幾種小劑量的藥物**。 此外，患者在用藥期間必須嚴格遵守醫生的指示，不能亂用藥。 還要保持良好的飲食習慣，不吃辛辣、油膩、生冷的食物，遠離油炸、膨化、烤製的食物。

不同的抗高血壓藥物聯合使用。 它可以更好地增加降血壓的效果，也可以減少對我們身體的不良影響。

這樣，藥物的效果可以更好，藥物聯合使用對身體的危害較小，降低血壓的速度也會更快。

既能合理控制血壓，又能避免藥物生產，有利於保證身體狀況，能使血壓更穩定。

我從醫生那裡聽說，如果長期服用一種降壓藥，會覺得效果會逐漸減弱，然後需要聯合使用兩種或兩種以上的降壓藥**。 有些中度和重度高血壓患者也有其他併發症，也需要聯合用藥。 總之**高血壓必須在醫生的指導下個體化，所以每個病人的用藥都會不同，如果藥物組合經常漏服藥忘記服藥，血壓控制很差，這時候也可以選擇降壓效果較好的單片複方製劑， 較小，藥物數量較少。

比如我現在正在服用披索洛爾氨氯地平單片複方製劑，據了解，披索洛爾在降低血壓的同時，可以減緩心率，抵消氨氯地平引起的心率加快的問題，為心血管系統提供更全面的保護; 厄貝沙坦氫氯噻嗪片也很常見，可降低服藥後低鉀血症的風險。 您也可以先詢問醫生，然後在醫生的指導下確定適合您的**方案。

答]：B類藥物**從小劑量開始，以減少不良反應，如果患者對單一的手稿藥物反應良好，但血壓未達到目標，如果患者能很好地耐受，則應增加藥物的劑量，並且可以通過聯合藥物將血壓降至最低，以儘量減少可能的劑量相關***。如果藥物反應不佳或耐受性差，可以更換不同型別的藥物，而不是增加第一種祝賀藥物的劑量或新增第二種藥物。

對於 2 期或 3 期高血壓患者，或總體心血管風險高或極高風險的患者，應首先使用該組合**。

可與其他高血壓藥物合用，被稱為“基礎性降壓藥”（）a皮草讓做半。

b.氫氯噻嗪穗僕人。

c.螺內酯。

d.氨苯蝶啶。

e.阿公尺洛里。

正確的譚氏珩 答案：B

**對於高血壓，有些患者只需要服用一種降壓藥; 有些患者需要服用兩種或兩種以上的抗高血壓藥物，稱為聯合用藥。 根據臨床研究，大約70%的高血壓患者需要聯合用藥。

高血壓最重要的方面之一是個體化。 換句話說，必須根據患者的年齡、性別、血壓公升高程度、是否有併發症以及個人對藥物的反應來選擇合理的用藥方案。 一些老年患者，在調整飲食、控制體重、戒菸戒酒、有規律生活的基礎上，只需服用一種藥物即可達到控制血壓的預期目標，因此無需新增其他降壓藥！

但是，很多患者單一的藥物效果並不理想，在增加劑量時會出現很多不良反應，甚至產生嚴重的結果，以至於無法堅持，當然，有必要考慮及時新增另一種藥物，以達到滿意的療效。 這是因為通過聯合使用藥物可以避免與長期僅使用一種藥物相關的藥物依賴和不良反應。 此外，它還可以提高降壓作用，從而有效預防高血壓併發心臟、大腦和腎臟病變。

在聯合用藥中注意藥物的合理組合非常重要。 例如，藥物A和藥物B的合用可以提高降壓效果，減少不良反應，這是合理的; 如果藥物A和藥物C的合用適得其反，而相反的拮抗作用是拮抗的，不僅會降低療效，而且有一定的風險，即不合理。

由此可見，如何調配藥物要根據醫生的實際情況來選擇，患者不要隨意改變。

單藥治療控制血壓的有效率低。 因為高血壓的誘發因素很多，其發病機制也比較複雜，而且大多數降壓藥往往只對某種發病機制起作用，對其他發病機制很難有最好的效果。

目前，臨床醫生對高血壓已達成共識：一是高血壓患者需要長期服用降壓藥; 二是高血壓需要兩種或兩種以上的降壓藥聯合使用。 如果患者能做到以上兩件事，他們不僅可以持續控制血壓，還可以減少心腦血管疾病的發生。

高血壓是有個體差異的，我個人認為高血壓的原理是：如果通過飲食（低鹽低脂飲食）和運動將血壓降低到理想範圍（90 140 60 90mmHg），不使用藥物，良好的生活方式對血壓也有一定的影響; 如果單一藥物能在合理的測量範圍內將血壓降低到理想範圍，則使用單一藥物**; 如果單一藥物**需要增加或效果不理想，則需要聯合用藥，這樣可以有效降低血壓，減少藥物劑量，同時減少藥物。 監測血壓是指導用藥的基礎。

以最低的成本將血壓保持在理想範圍內是最好的方法。

（1）個體化原則：即用藥因人而異。 每位患者的藥物選擇應基於：

每個人的血壓水平、公升高程度和急迫程度、緩慢程度、患者是否有心血管危險因素、是否有靶器官損傷、是否有臨床心血管疾病、腎臟疾病、糖尿病等合併症，注意聯合用藥的相互作用，避免使用影響降壓作用的藥物， 有多少證據表明藥物可以降低心血管風險，以及患者的長期經濟負擔能力。（2）單藥治療開始。 （3）在選擇任何一種藥物開始時，應使用最低劑量以降低毒性。

4）根據藥物的療效和患者的耐受性，酌情增加藥物劑量。（5）如果第一種藥物無效，血壓達不到目標，則聯合用藥優於大劑量單藥**，因此通常加用小劑量的第二種降壓藥，而不是增加第一種藥物的劑量。 藥物聯合使用可達到最大的降壓效果和最小的不良反應發生率。

有效的組合組合有：利尿劑受體阻滯劑、利尿劑血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶）受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑、腎上腺素能受體阻滯劑受體阻滯劑。（6）如果第一種藥物耐受性較差，可以更換另一類降壓藥，而不是增加第一種藥物的劑量或新增第二種藥物。

7）盡量選擇可以每天服用一次，具有24小時穩定降壓作用的長效藥物。其特點是提高患者的依從性，更順利地控制血壓，保護靶器官，降低心血管疾病事件的風險。

能持續24小時的降壓藥的標誌之一是降壓谷峰比為50%，即給藥24小時後最大降壓效果超過50%。 （8）逐漸降低血壓。 （9）當**無效時，應將藥物用於達到足夠的劑量後再決定選擇一類藥物。

10）不要突然停藥或突然停藥。（11）熟練使用藥物並堅持使用藥物，新藥未必是最好的。 （12）盡量選擇不影響情緒和思維的藥物。

13） 長期**。