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處方應以完整形式書寫,並填寫部門、姓名、性別、年齡、日期等。 處方正文中必須寫明藥品名稱、藥品劑型、規格、用法和用法,不得使用自創藥品。
標準處方的格式
患者的一般病情和臨床診斷應清晰完整,並與病歷相符。 每張處方僅限一名患者。 字跡清晰,不得塗改,需要塗改的,應當在修改地點簽名,並註明修改日期。
處方總是用標準的中文或英文名稱書寫。
根據《處方管理辦法》第二條的規定,處方是指註冊執業醫師和執業助理醫師開具的處方。 以下簡稱醫師為患者開具診療活動處方,取得藥學專業技術崗位資格的藥學專業技術人員。 以下簡稱藥師審核、配藥、核對,並作為患者的用藥憑證的醫療檔案。
處方包括醫療機構病房的藥物處方。 處方是醫生對患者使用藥物的書面檔案,是藥劑師配藥的依據,具有法律、技術和經濟責任。
衛生部2007年版《處方管理辦法》規定,醫師使用電腦開具、傳送普通處方時,應當同時列印紙質處方,格式與手寫處方一致。
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1 標準處方格式。
RP:藥物名稱(劑型)單位總劑量。
sig.單位劑量 使用次數 每天的次數。
示例 1:rp:inj青黴素鈉 800,000 U 6 sig800,000 U bid(面板試驗) 示例2:RP:頭孢克洛緩釋膠囊。
sig. bid
2 簡單的處方格式。
RP:藥物名稱(劑型) 單位劑量 使用天數 天數 例1:RP:注射青黴素鈉 800,000 u3 投標
例2:RP:1盒頭孢克洛緩釋膠囊。
2 膠囊出價
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處方格式由三部分組成:
1.序言(包括醫療、預防和保健機構名稱、處方號、費用、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科室或病房及床位號、臨床診斷、開具日期等,並可增加專科要求的專案)。
2.正文(標有RP或R,然後在下一行寫上藥品的名稱、規格、數量、用法和劑量)。
3、附言(醫師簽名或特殊簽名、藥品數量及審核、配藥、核對、開藥的藥學專業技術人員簽名)。
規則:處方記錄中患者的一般專案應清晰、完整,與病歷一致; 每張處方僅限一名患者; 處方的筆跡應清晰,不得塗改。 如有修改,須在修改現場簽字並註明日期; 處方總是用標準的中文或英文名稱書寫。
每張處方最多可開5種藥,中西藥不能一開。 藥品名稱應寫上藥品的通用名稱,括號內可加上藥品的商品名。
處方標準格式。
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1.前言。 包括醫療、預防和保健機構名稱、處方號、費用、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科室或病房和床位號、臨床診斷、開具日期等,並可新增專科要求的專案。
2. 文字。 它是處方的重要組成部分,標有RP或R(拉丁食譜“請服用”的縮寫),並列出了藥物的名稱,規格,數量,用途和劑量。 中藥湯片的處方應列明湯片的名稱、數量、煎劑方法和劑量。
3. 後記。 醫師簽字或專項簽字,藥品用藥量及審核、配藥、核對、開藥的藥學專業技術人員簽字。
目前,醫療機構的醫師使用上述規定開具處方,並將患者的主訴、症狀、脈搏、醫師的診斷、治療方法寫在病歷卡上,以便調查和隨訪。
獲得處方權:
1、執業醫師:註冊執業醫師在執業地取得相應的處方權。
2、執業助理醫師:醫療機構註冊執業助理醫師開具的處方,應當由執業醫師在執業場所簽字或者加蓋專簽名後方可有效。 在鄉、族鄉、鎮、村醫療機構獨立從事全科執業活動的註冊執業助理醫師,可以在註冊執業地取得相應的處方權。
3、試用人員:試用人員開具的處方,應當由有權在其所在醫療機構開具處方權的執業醫師審核,並簽字或者加蓋專項簽名後方可生效。
4、實習醫師:受培訓的醫療機構確定其專業工作的實際情況後,給予實習醫師相應的處方權。
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處方寫作格式由三部分組成:前言、正文和後記。
1.前言:包括醫療、預防和保健機構名稱、處方號、費用、新農合醫療保險號、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科室或病房床位號、臨床診斷、簽發日期等。
2.文字:標有RP或R,列出藥物的名稱,規格,數量,用途和劑量。
3.附言:醫師簽字、用藥量、審核、配藥、核對、配藥的藥房專業技術人員簽字。
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1 標準處方格式。 RP:藥物名稱(劑型)單位總劑量。
sig.單位劑量 使用次數 每天的次數。
示例 1:rp:inj青黴素鈉 800,000 U 6 sig800,000 U 出價(面板測試)。
示例2:RP:頭孢克洛緩釋膠囊膠囊。
sig. bid
2 簡單的處方格式。 RP:藥物名稱(劑型) 單位劑量 使用天數 天數 例1:RP:注射青黴素鈉 800,000 u
3個投標
例2:RP:1盒頭孢克洛緩釋膠囊。
2 膠囊出價
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