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大病報銷:城鎮風險補償**:參加合作醫療的住院患者,一次性或每年累計可申報醫療費用超過5000元,即5001-10000元的65%和10001-18000元的70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血液透析、腫瘤門診放化療的年補償限額為1萬元。
[擴充套件內容]。新農村合作醫療的報銷範圍為:參保人在定點醫院因病在總體規劃期內因病發生的部分報銷範圍(即有效醫療費用),如藥品費用、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等,符合城鎮職工醫保報銷範圍的。
新型農村合作醫療**支付規定了最低支付標準和最高支付限額。 低於醫院年繳費標準的住院費用由個人支付。
同一統籌期間達到最低繳費標準的,可累計報銷兩次或兩次以上住院費用。 超過最低支付標準的住院費用,應分階段計算並累計報銷,每人每年累計報銷的最高限額。
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法律分析:新農合重大疾病保險最低支付標準為11301元,超過11301元的合格醫療費用金額為0元和5000元,報銷比例為50%; 5000 20000元,報銷比例為60%; 20000 50000元,報銷比例為76%; 5萬元以上部分,報銷比例為91%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳納記錄和個人權益記錄,要求社會保險機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,並有權監督本單位為其繳納的保險費。
第五條 縣級以上人民應當將社會保險事業納入國民經濟和社會發展計畫。
國家通過多種渠道籌集社會保險資金。 縣級以上人民對社會保險事業給予必要的財政支援。
國家通過稅收優惠政策支援社會保險。
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新農合危重病的報銷率是多少?
報銷比例。 醫療費用在0-4萬元以下的,報銷85%;
醫療費用在4-8萬元以下的,報銷90%;
如果醫療費用超過8元,可以報銷95%。
新農合對重大疾病的報銷比例會因醫院級別而異。 報銷方式適用於超過基本醫療最高支付限額的醫療費用,報銷比例將根據醫療費用的範圍而有所不同。
不同醫療機構的報銷比例。
門診統籌鄉村補助比例提高到%;
一級醫療機構住院費400元以下,無門檻標準;
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新農合分為四種型別:普通門診報銷、大病住院報銷、大病援助報銷和慢性病門診報銷。
大病住院報銷比例分為定點醫療機構級別,級別越高,報銷比例越低。 一般分為四個等級:鄉級、縣級、市級、省級和省外,一般鄉級起跑線為100 200元,報銷比例為80 90%,縣級起跑線為300 700元,報銷比例為70 80%,市級起跑線為500 2000元, 報銷比例為60 70%,省省起跑線為800 3000元,報銷比例為50 60%,上限線約為150 000,部分地區醫療費用總額超過60 000或80 000元,報銷比例相應提高。
大病救助的報銷模式是以一些明確的診療路徑、統一的手術模式、高醫療費用、高發病率、家庭負擔大的疾病作為大病救助的報銷模式,大病救助的報銷模式對醫院的價格要求有限,一般不受起跑線的限制, 報銷比例和上限線,並按醫療費用總額的百分比直接報銷,如14歲以下兒童患有先天性心臟病和白血病,直接醫療費用總額的90%報銷,其中20%由民政部門承擔。
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大病救助的報銷比例如下:
1、城鄉生活津貼領取者,因病(受傷)住院的,經新農村合作醫療系統報銷、居民醫療保險、大病保險後,按60%比例給予援助, 救援的最高上限線為20000元;
2、重點優惠照護物件(不含1 6級傷殘軍人、7 10級傷**傷殘軍人)因病住院的,經新農村合作醫療系統、居民醫療保險、大病保險、有云孝道部專項救助後,每年最高給予每人2萬元;
3、因病住院的低收入家庭和重病家庭,經新農村合作醫療體系報銷後,居民醫療保險、大病保險,按20%比例給予救助,一次性救助最高限額為1萬元。
4、城鄉生活津貼領取人住院救助金額達到上限後,自費從萬元起,萬元以上部分按30%的比例給予二級救助,每人每年不超過4萬元; 其他受援人員住院救助金額達到上限後,自費從1萬元起,萬元以上部分按20%的比例二次救助,每人每年不超過2萬元。
2017年新農合報銷範圍。
參加新農合的農民在定點醫療機構門診、住院可報銷,報銷範圍主要包括藥品報銷、檢查費用、床位費等。 以藥品報銷為例,A類藥品基本可以報銷,部分B類藥品可以報銷,C類藥品不能報銷; 以住院報銷為例,住院床位費或門診(急診)觀察床位費也可以報銷。 >>>More
報銷比例結果如下圖所示
鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構,最低繳費行200,可報銷85%; 三類醫療機構,起跑線300,70%可報銷; 二級收費標準醫療機構,起跑線500,65%可報銷; 市一級收費標準醫療機構,起跑線1100,60%可報銷。 >>>More
新農合的報銷比例按以下比率計算:
鄉鎮衛生院就醫,起跑線100元,報銷比例90%; 在縣級定點醫院就醫,最低繳費行200元,報銷比例82%; 市級定點醫院就醫,起跑線500元,報銷比例65%; 省級定點醫院就醫,起跑線700元,報銷比例55%; 在省外非定點醫院就醫,起跑線1000元,報銷比例45%。 >>>More
重大疾病保險為城鎮居民醫療保險和新農合補償後需要由個人承擔的符合條件的醫療費用提供保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可高達95%,但政策因地而異。 結算由醫保部門通過資料系統自動審核處理。