重大疾病保險被拒絕如何投訴，重大疾病保險被拒絕怎麼辦？

如果您購買了重大疾病保險，並且發生了保險事故並符合合同條件，但保險公司拒絕索賠，我們可以通過以下方式進行投訴：

1.向保險公司投訴。

將違規行為告知保險公司，要求保險公司自查自正，要求重新核保，並按照合同進行索賠，是成本最低、效率最低的方法。

2. 向監管部門投訴。

每家保險公司都必須接受中國銀保監會的監管，我們可以撥打保險消費者權益保護投訴**“12378”進行投訴，或者通過走訪的方式，直接到當地銀保監會等機構進行投訴。

3.向法院提起訴訟。

如果前兩個仍然不能解決問題，您可以選擇向法院提起訴訟。 更多維權方式和具體步驟，師姐們在這篇文章中已經梳理過了，有個需要戳：如果遇到不合理的拒絕賠償，可以這樣處理！

根據各大公司披露的資料，索賠被駁回的案件數量並不多，索賠案件的成功率保持在較高水平，基本在97%-99%之間。 保險公司拒絕賠付的原因是什麼，然後師姐會給你好好分析一下。

首先，保險公司的拒絕可能是因為不符合理賠標準，很多人認為只要合同中規定的疾病診斷就能賠付，也就是所謂的“診斷賠償”，其實重大疾病保險的理賠可以分為三類： 對索賠的診斷，在採取具體手段後，在索賠達到特定狀態後，能否獲得賠償取決於是否符合賠償標準。如果你對重大疾病保險的賠償標準還有疑問，可以看看這個保險知識

超完整！ 您需要了解的有關保險的所有資訊都在這裡。

其次，大多數重大疾病保險產品都會有相應的等待期，如果保險在等待期內投保（意外除外），保險公司將不承擔索賠責任。

當然，如果被保險人有免責條款中的情況，保險公司一般會拒絕賠付。 重大疾病保險有哪些免責條款？ 本文總結了一下：保險的免責條款有哪些，如何看待？ 如果不懂，會吃大虧的！

如果您符合重大疾病保險的條件，但保險公司未按照合同約定進行索賠，您可以向監管機構投訴。

在中國，所有保險公司都在原中國銀行保險監督管理委員會（現為國家金融監督管理局）的監管之下，當出現此類問題時，他們不會忽視。

此外，您還可以向法院提起訴訟，以維護您的合法權益。

怎麼做，大家也可以了解這篇文章：買保險靠譜嗎？ 保險公司會不會是流氓，拒絕賠付？

首先，要弄清楚索賠是否在保險責任範圍內，這是唯一可以判斷拒絕是否合理的地方。 如果索賠被拒絕，就要看保險公司的拒絕理由和合同是否符合合同，如果合同明確規定這種情況沒有保障，那麼投訴也沒用。 如果對拒絕賠償有爭議，解決索賠的唯一方法是通過法律手段提起訴訟，法律將向有利於被保險人傾斜。

首先要了解為什麼理賠會被拒絕，如果是因為你們的理由，那就沒辦法了，如果保險公司找各種藉口拒絕理賠，說明保險公司累了，可以直接向保險公司投訴。

您可以向中國保險監督管理局舉報，也可以直接向法院申訴，這樣可以保護您的合法權益。

然後，您可以將您的相關資訊帶到法院，並將保險公司告上法庭。

3.與保險公司和解，通過醫療保險獲得自己的最大利益。 當然，購買重大疾病保險的人，從經濟方面肯定能得到更多的保障，而這時候，也可以和保險公司進行合理的和解，這樣他們也能得到更多的福利。 如果保險公司拒絕和解，就必須用法律來保護自己的權利，學會獲得自己足夠的利益，因為這是你買保險應該得到的。

要了解保險公司不賠什麼，利而避，將自己的損失降到最低。 如果保險公司無故拒絕支付賠償，可以通過協商、仲裁和訴訟三種法律途徑解決。

這個時候，你應該發現問題，然後及時解決問題，你也可以換保險公司去買，但是你必須保證自己的信用問題，然後你還需要誠實，你還需要把保險單填好。

投保兩大危疾保險的注意事項：

第一：不如實講述病史。

不說實話成為保險公司拒絕支付重大疾病保險的重要原因。 例如，一位被保險人在購買重大疾病保險時隱瞞了患有腎炎的情況。 後來，當我提出腎衰竭索賠時，我沒有被告知，因為我患有腎炎，最後我沒有得到賠償。

在很多人眼中，只要在投保前沒有合同約定的重大疾病，就不需要“告知”。 因此，投保人在投保重大疾病保險時，必須盡可能清楚地告知自己的病史，不要冒險投保疾病保險。 如有條件，不妨先諮詢有醫學知識的親戚朋友再投保。

二是要講“量”，講“質”。

投保人索賠的保險意外不符合合同約定的理賠範圍和標準，這是重大疾病保險拒絕理賠的另一大原因。 出於“越全越好”的心態，投保人更傾向於購買涵蓋更廣泛疾病的產品。 為了迎合這種心態，市面上危疾保險保障的疾病種類也在不斷增加，從10種擴大到30種甚至40種。

然而，事實上，購買疾病保險種類最多的重大疾病保險並沒有多大意義。 據透露，超過95%的重大疾病保險理賠出現在癌症、良性腦腫瘤等10種重大疾病中，而其他許多疾病的發病概率非常小，如“重症肌無力”的發病率約為十萬分之一。 同時，同一疾病的定義因公司而異。

例如，對於癱瘓，一些公司將其定義為“持續至少 6 個月的肢體殘疾”，而另一些公司則將其定義為“肢體功能的永久性和完全喪失”。

重大疾病保險索賠很可能因為不符合保險索賠條件或不了解合同條款而被拒絕。 所以，合同是重中之重！ 我總結了幾種方法，了解到了解保險合同絕對不是問題：

如何閱讀合同？ 三種方法可以做到！

重大疾病保險理賠被拒絕的原因有很多，需要看具體情況才能知道保險公司拒絕的原因一般來說，保險公司拒絕索賠的原因有以下幾個：

1.沒有真實的健康通知

健康通知是投保前保險的重要組成部分，是保險公司對投保人身體健康狀況進行的問卷調查，問卷結果可以直接確定保險公司是否承保或承保什麼條件。 如果您未能履行說實話的義務，保險公司有權在發現情況屬實的情況下拒絕您的索賠。

因此，在填寫健康通知書時，重要的是不要隱瞞病史！！ 如果你這樣做，保險公司將不會支付100%！

2.該條件不符合合同定義

在重大疾病保險理賠中，不同的疾病有不同的理賠要求，會在您簽訂的合同中約定，如下圖所示：

如果被保險人的醫療狀況不符合索賠的要求，則索賠將不予批准。

3.保險等待期

等待期是指保險合同生效的時間，即使發生保險事件，保險公司也不會支付賠償，重大疾病保險的等待期一般為90天或180天。 如果在等待期間發生重大疾病，保險公司將不予賠付。 希望！

阿諾德回答：你好！

重大疾病保險索賠可能被拒絕的原因有很多，您需要檢視具體情況才能知道保險公司拒絕的原因。 保險公司會在保險公司發出的拒絕申請書中說明原因，詳情可檢視拒絕申請。

一般來說，保險公司拒絕理賠的原因如下：

1.投保人沒有如實告知健康狀況。 投保人如實告知義務的，保險公司一旦發現真實情況，有權拒絕被保險人的索賠。

2.被保險人的狀況不符合合同定義。 在重大疾病保險的理賠中，不同的疾病有不同的理賠要求，如果被保險人的病情不符合理賠要求，則不能提出理賠。

3.觀察期間發生的事故。 若被保險人在重大疾病保險觀察期內發生疾病，理賠將不予受理。

重大疾病保險拒絕，因為出現的情況不符合重大疾病保險的條件。 無論哪家保險公司是重大疾病保險產品，都將按照重大疾病保險合同的條款進行賠付。 只要情況符合重大疾病保險條件，保險公司就會支付。

中國保監會（保監會）已指定了25種重大疾病，所有重大疾病保險產品均包含這25種重大疾病。

25種危疾按核保方式分為3類：

1.診斷是一種索賠，12種型別;

2.採取一定手段後索賠，5種;

3.達到一定狀態後的權利要求，8種;

保險公司拒絕索賠的主要情況主要有三種：

a. 投保的意外事故不在保險範圍內。

灣。事故在範圍內，但不符合賠償條件。

c. 購買保險時未如實告知。

因此，如果您的情況不符合保險公司的賠付條件，保險公司將不會向您賠付。

這要看具體原因如何拒絕賠償，如果在投保時沒有如實告知，那麼就沒有辦法解決，除非你去打官司，看看法院最後怎麼判，保險公司不會無緣無故地拒絕賠付。

我買了保險，但因重大疾病而被拒絕索賠。 你認為這個細節是霸主條款嗎？