活動性結核病的典型影像學表現是什麼？

活動性結核病是指新塗片陽性、再治療陽性和新塗片陰性的患者。 活動性肺結核是指痰塗片陽性，證明有結核分枝桿菌排洩，病灶屬於活動期，胸部X線片常有斑片狀陰影或結核空洞，或播散性病灶，說明結核分枝桿菌活動性、毒性強。 **4個月，痰塗片複查、痰培養陰性，胸部X光片顯示鈣化、纖維化、硬結等，提示結核病得到控制，無感染及臨床症狀。

非活動性意味著非活動性結核病。 患者的痰液中含有結核分枝桿菌，屬於病變的活動期。 胸部 X 線或 CT X 線檢查可能有斑片狀陰影，或結核空洞或擴散性病變，提示結核分枝桿菌活動性強、毒力強、傳染性強。

活動性肺結核患者常出現低熱、咳嗽、體重減輕、乏力、食慾不振、紅細胞沉降率快、肺部檢查有浸潤性或血性播散性病變、痰液檢查陽性結核菌等症狀。 即使結核病不活躍，也要堅持完成化療的療程，因為鈣化病灶中的結核分枝桿菌尚未死亡，它們可能成為潛伏病變，導致**。

活動性結核病通常表現為幹燒灼性肺炎，隨後出現空洞和齧齒樣陰影。

答案]：B 測試中心：1 肺炎球菌肺炎：

革蘭氏陽性球菌包膜是病因，癒合時無纖維瘢痕; 無原發病的健康人在誘導下突然發高燒，咳出銹色痰，可出現無水皰單純性無皮疹，有敗血症時可有**黏膜出血點，早期體檢時肺部無明顯異常或僅呼吸音減弱，病灶處有少許囉囉音， 病灶較大時有肺實變徵象，消散期有溼囉音;最有意義的檢查是 X 線檢查。 **青黴素為首選，80萬U，Q8H，肌注，重症患者800萬U，分次靜脈滴劑，每次劑量應盡量在1小時內滴注。 治療過程為7-10天。

2.臨床表現：症狀：寒戰、高熱、咳嗽和咳痰、胸痛、呼吸困難等症狀。

體徵：肺實變體徵、患側呼吸運動減少、觸覺震顫增加、叩診時濁音、聽診呼吸音減弱或消失、支氣管呼吸音可能存在。 3 併發症：

感染性休克，胸膜炎和膿胸，心肌炎，肺外併發症。 4**：一般**（休息、水、能量）。

用於複診**（解熱、吸氧、痰、咳嗽等）。 抗菌劑**。 感染性休克（氧氣冷卻，血容量補充，糾正水電解質和酸鹼平衡障礙，使用糖皮質激素，使用血管活性藥物，控制感染，預防和治療心腎功能不全）。

答：:d分析：結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性雙性肉芽腫，旁路運輸的典型病變是結核結節形成伴乾酪樣壞死，病情惡化轉為浸潤，會形成空洞，進而形成冷膿腫。

掌握“結核病的基本病理變化”知識。

肺結核是肺部常見的慢性傳染病，早期症狀較輕，如低熱、乏力、咳嗽、咳痰等，部分患者可能無意識症狀，因此常規X線檢查對結核病的診斷和預防具有重要價值。 結核菌可沿支氣管擴散至其他肺組織（支氣管播散），經淋巴管進入血流，經右心，肺動脈形成肺內血源性播散，可直接侵入靜脈形成全身性血源性播散，病變也可浸潤到鄰近肺組織。

結核病分類：

1.原發性結核病（代號：型別）：原發性結核病是由原發性結核感染引起的臨床疾病。 這些包括原發性症候群和胸腔內淋巴結結核。

2.血源性播散性結核病（程式碼：型別）：

這種型別包括急性血源性播散性肺結核（急性粟粒性肺結核）和亞急性、慢性血源性播散性肺結核。 X 線檢查結果：（1） 原發性結核（程式碼：

型）：結核病為首發感染，多見於兒童，臨床症狀不明顯，有時下午低熱、盜汗、體重減輕、咳嗽等。 體格檢查通常不陽性，例如腸周圍滲出性或肺不張、叩診、低呼吸音或囉音。

原發性症候群：結核分枝桿菌侵入肺組織後數週內出現的肺部滲出性病變（稱為原發性病變）可被廣泛的非特異性危險所包圍。 原發性病變可沿淋巴管擴散至肺部淋巴結，引起淋巴管炎和淋巴結炎。

因此，原發症候群由原發病變、淋巴管炎和淋巴結炎組成，是原發性結核的典型表現。

胸腔內淋巴結結核：在一些原發性症候群中，肺部原發病灶已被吸收或纖維化或原發病灶較小，X線無法顯示，淋巴結乾酪樣壞死嚴重，癒合速度慢於原發病灶，或淋巴結病灶病灶繼續發展， 形成肺門或縱隔淋巴結的顯著腫大。

2）血源性播散性肺結核（型）：結核分枝桿菌進入肺或體迴圈引起的血行播散。它取決於結核菌浸潤血液迴圈的途徑、數量、頻率和易感性。

可分為急性血源性播散性肺結核和亞急性或慢性血源性播散性肺結核。

急性血源性播散性肺結核是由於大量結核分枝桿菌在一時間內或短時間內多次侵入血液迴圈，引起全身多發性粟粒性結核病灶所致。 肺部改變是系統性粟粒性結核的侷限性表現，在嬰幼兒中更常見。 這類結核病有急性起病、寒戰、高熱、頭痛、嗜睡、呼吸困難等症狀，多患者有肝脾腫大、血沉率快。

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原發性結核病是指結核桿菌在體內首次感染，通常發生在兒童身上。

病變特徵：首先，肺部的原發病灶形成於肺上葉的下部或肺膜附近的肺膜的上部，肺通風良好。

開始為滲出性，隨後出現乾酪樣壞死。

迅速侵入淋巴管，到達肺門淋巴結，引起結核性淋巴管炎和肺門淋巴結腫大和乾酪樣壞死。

通俗地說，肺結核的首次發病稱為原發性肺結核（但這裡的首次發病是指病變首次出現在肺部的時期，包括患者不知道發病但自行癒合的情況），其特徵與通常已知或熟悉的肺結核相同。

原發性結核病的特徵性病變是：

答]:d肺結核最常見的部位為上葉心尖後部，胸部X線片顯示鎖骨上下有蒼白斑塊狀陰影，胡魏有密度不均勻。在肺膿腫的早期階段，其特徵是區域性緻密的炎性陰影，膿液通過支氣管流出，並出現圓形半透明區域，並具有達到氣液水平的平坦半透明區域。

支氣管囊性擴張的特徵是捲曲的混濁，表現為粗糙的肺紋理，具有多個不規則的環狀半透明鏈陰影。