如何治療原發性腹膜炎？

抗生素是原發性腹膜炎的主要藥物，而繼發性腹膜炎通常盡快通過手術治療**，包括切除原發病灶或修復穿孔，以及抽吸或引流腹腔內膿液。 對於發病超過48小時的急性腹膜炎，如果腹痛減輕，壓痛手術或暫停手術，患者應暫時禁食減壓，並接受抗生素和液體**。

對於可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病，應進行適當、早期和適當的**，這是預防腹膜炎的根本措施。 任何腹部手術，甚至包括腹腔穿刺術，都應嚴格無菌。 腸道手術前，口服抗菌藥物可以減少腹膜炎的發生。

肝硬化患者，尤其是發生低蛋白沉積症的患者，發生腹膜炎的幾率更高，可以預防性地使用諾氟沙星治療。

腹膜炎是一種非常嚴重的外科疾病，患者會出現非常嚴重的腹痛症狀，噁心、嘔吐、發燒等症狀，嚴重者可能出現中毒性休克，一旦診斷出腹膜炎，就需要使用大劑量的廣譜有效抗生素，這樣可以更有效地殺滅細菌，當然也需要根據細菌培養的結果進行調整， 並可選擇敏感抗生素。

腹膜炎主要見於腹腔感染或腹腔原發感染，這就需要及時選擇手術，**剖腹手術進一步明確腹腔的原發病灶，如急性化膿性闌尾炎引起的需要闌尾切除術，同時應糾正水和電解質紊亂， 並應給予營養支援**。

專家提示：一旦診斷出腹膜炎，需要大劑量的廣譜有效抗生素才能更有效地殺滅細菌，如果腹腔內有原發感染病灶，需要及時選擇手術進行剖腹手術，以進一步明確腹腔的原發病灶，如急性化膿性闌尾炎， 闌尾需要切除，水和電解質失衡也應該得到糾正。

a.腹部穿刺可吸出非凝血性血液。

b.腹部穿刺以提取混合鹼渾濁液體與分裂鹼的碎屑。

c.腹部穿刺以去除惡臭、稀釋的膿液。

d.腹部穿刺會抽取血性液體。

e.腹部穿刺以抽出稀薄、無味的膿液。

正確答案：e

類別： 醫療保健.

分析：腹膜炎是腹腔內臟層腹膜和壁葉腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起。 根據**，可分為細菌性和非細菌性兩大類; 按臨床流程可分為急性、亞急性、慢性三類，按發病機制可分為原發性和繼發性兩類。 根據受累程度，可分為擴散型和侷限性兩類。

**：1 繼發性腹膜炎 繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎形式，腹部器官穿孔，腹壁或內臟因損傷而破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎的最常見病因。 例如，在急性膽囊炎中，膽囊壁壞死和穿孔，導致極其嚴重的膽汁性腹膜炎; 外傷導致腸、膀胱破裂，細菌進入腹壁傷口，可迅速形成腹膜炎。

二是腹部器官炎症的擴散，如急性闌尾炎、急性胰腺炎等含有在腹腔內擴散並引起腹膜炎的細菌的滲出物。 引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道的常駐菌群，其中大腸桿菌是最常見的。 它通常是一種混合感染，因此具有劇毒。

2 原發性腹膜炎，又稱自發性腹膜炎，腹腔無原發性病變。 **主要是溶血性鏈球菌、肺炎球菌肺炎球菌或大腸桿菌。

主要表現。 1 腹痛是最主要的臨床表現。

2.噁心和嘔吐。

3.體溫公升高和脈搏增加與炎症的嚴重程度有關。

4、感染中毒症狀：高燒、脈搏加快、呼吸淺而急促、大量出汗、口幹。

**。1 非手術**。

對於病程較輕或病程超過24小時，且腹部症狀已減輕或有減輕趨勢的患者，非手術是可行的**。

通常半臥位、空腹、胃腸道減壓、糾正電解質異常、抗生素、熱量和營養支援、鎮靜、鎮痛、吸氧。

2. 手術**。

絕大多數繼發性腹膜炎需要手術**。

主要是化學藥物**。

常用藥物有異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪基、乙胺丁醇和氨硫脲。

使用化療應遵循以下規定。

原則：早。 確診後立即用藥;

連字元。 2種或2種以上抗結核藥物聯合應用，保證療效，預防耐藥，降低毒性;

量。 法律。 不要錯過或打斷。

滿。 一般來說，您需要服用藥物一年以上才能停藥。

但是，有幾件事需要牢記：

1.抗結核藥物對本病的療效略低於腸結核。 因此，應加重用藥和療程或適當延長療程。 一般首選鏈黴素、異煙肼、利法定合用，也可加用吡嗪醯胺或乙胺丁醇，病情得到控制後，可改為異煙肼和利法定或異煙肼口服加鏈黴素，每週2次，療程應在12個月以上。

2.對於腹水患者，釋放腹水後，每週一次向腹腔注射鏈黴素、醋酸可的松等藥物，以加速腹水的吸收，減少粘連。

3.對於血行播散或嚴重結核毒血症的患者，也可在有效抗結核藥物**的基礎冰雹發作基礎上加用腎上腺皮質類固醇，以減輕中毒症狀，防止腸粘連和腸梗阻。

4.鑑於該病常繼發於體內其他結核病，且大多數患者已接受過抗結核藥物**，因此，對於這類患者，應選擇過去未使用或很少使用的藥物，並制定聯合用藥方案。

5.腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎可進行手術。 當難以與腹腔內腫瘤相鑑別時，可進行剖腹探查術。