顱內壓增高的低體溫治療

對於顱內高壓 （ICP） 未得到控制的急性肝衰竭 （ALF），中度低溫**可有效降低顱內壓，從而為他們提供原位肝移植 （OLT） 的機會。

英國大學學院倫敦醫學院的Rajiv Jalan博士說，大約20%的急性肝衰竭（ALF）患者在等待肝移植時死於顱內壓公升高（ICP）。 為此，研究人員研究了低體溫對標準內科藥物無反應的顱內壓增高ALF患者的臨床療效。

研究人員選擇了 14 名 ALF 患者，這些患者在標準內科治療後 ICP 公升高並等待原位肝移植**。 他們使用降溫毯將患者的體溫降至32-33。 結果發現，13 名患者平均冷卻 32 小時（範圍：

10-118小時）。並能成功接受OLT，OLT前後無明顯降溫相關併發症，神經系統**完全。

研究人員注意到，冷卻前的 ICP 為 mmHg，在第 4 小時降至 mmHg 並一直保持到第 24 小時 （mmHg） （p < 此外，平均動脈壓和腦灌注壓顯著公升高，對正性肌力藥物的需求顯著減少。

此外，低溫導致動脈血氨濃度、腦代謝、腦血流量、腦細胞因子產生和氧化應激標誌物持續顯著下降。

根據 Jalan 博士的說法，中度低溫**可有效降低未受顱內壓增高 （ICP） 控制的急性肝衰竭 （ALF） 患者的顱內壓。 他建議使用低溫ALF進行大型多中心試驗。

中度低體溫**可有效降低顱內壓，為他們提供原位肝移植 （OLT） 的機會。

這就是原則。

體溫過低**：這是一種將患者的體溫物理降低到所需水平以達到疾病目的的方法。 根據溫度的不同，分為深低溫、低溫、次低溫等。

亞體溫過低是神經系統疾病的方法之一，其使用條件已經成熟。 在腦卒中中，較常採用全身或區域性體表降溫和中度低體溫，我科室開展了大面積腦梗死低體溫**、低體溫聯合微創顱內血腫穿刺、高血壓腦出血和低體溫聯合連續靜脈注射鎳通、嚴重蛛網膜下腔出血等臨床應用研究。 臨床腦炎、體溫過高、昏迷、中樞性高熱患者可採用低體溫**治療，有望改善預後和臨床療效。

體溫過低是一種將患者的體溫物理降低到預期水平以達到疾病目的的方法。

近年來，國外率先對腦缺血、腦缺氧、腦出血患者採用低體溫（30-35）**，並取得了顯著的研究成果。

臨床冷凍低溫的應用和研究在心臟外科和神經外科中得到了廣泛的應用，並取得了良好的腦保護效果，但當體溫低於28時，往往會誘發心律失常和凝血機制紊亂等嚴重併發症。 因此，自80年代以來，低溫已經很少使用，而在80年代末，研究發現腦溫下降2 3（體溫過低）對缺血性腦損傷也有保護作用，並且沒有體溫過低引起的併發症，因此低溫**重新引起了人們的興趣。 近年來，國外率先對腦缺血（30-35）**腦缺血、腦缺氧和腦出血患者進行應用，並取得了顯著的研究成果，1996年，METZ使用冰毯對一組頭部嚴重外傷患者的體表進行降溫，結果顯示，10例中有7例恢復到受傷前的正常狀態， 並認為低溫（可以降低顱內壓; 同年，REITH對390例腦卒中患者的臨床觀察發現，腦卒中後及時降低體溫有助於降低死亡率。

腦疝的發生是有一定原因的，所以在日常生活中，一定要注意避免引起腦疝的**，比如腦炎，避免這些感染; 對於腦卒中，我們需要預防血壓、血糖、血脂、血液炎症等引起腦卒中的高危因素。 減少腦疝的原發性，是我們日常生活中應該注意的最重要的事情。 當然，也有一些交通事故、創傷，所以我們要盡量避免頭部受傷。

**這很重要，如果我們分成兩部分，一部分我們的手術是好的，第二部分是**，成都顧蓮建議，術後還是積極做****。

腦幹出血的潛在機制繼發於血管損傷，最常見的是高血壓。 出血會導致腦幹嚴重破壞，通常預後嚴重。 在沒有高血壓的情況下，年輕人可能會出血。

這些病變通常繼發於血管畸形。 血腫通常很小，產生較輕的缺陷。 在許多患有這種血管病變的患者中，手術切除血腫可能會導致早期改善。

手術切除可以預防**。 輕微出血可能繼發於腔隙性疾病（II 型腔隙）。 這些患者的臨床表現類似於腦幹缺血性腔隙受累。

腦幹出血，按頻率順序排列，位於腦橋、中腦和延髓。

存活率取決於出血量，一般在5ml以內會有較高的存活率，如果出血量高於10ml，死亡率就很大。 而且腦幹位置不是任何人都能做到的，每個人都敢做，據我所知，德國的Bartlangfi教授在腦幹手術領域有很多案例。

首先，我要表達我的同情和安慰。

這是正常的。

軟化意味著壞死。

即使你能活下來。

嚴重的後遺症也是不可避免的。

基本上，他們癱瘓在床上或處於植物人狀態。