您需要幫助寫病歷，醫生會手寫病歷來幫助翻譯

病歷必須由醫生簽名。 《病歷書寫基本標準》 第八條 病歷應當按照規定書寫，並由相應的醫務人員簽字。

實習醫務人員和見習醫務人員撰寫的病歷，應當由醫療機構登記的醫務人員審閱、修改、簽字。

正在學習進修的醫務人員，經醫療機構根據其業務工作的實際情況確定後，應當撰寫病歷。 第十三條 門診（急診）病歷分為初診病歷、廣病歷和隨訪病歷。

初診病歷的書面內容應當包括就診時間、科室、主訴、現診病史、既往病史、陽性徵、必要的陰性徵象及輔助檢查結果、診斷和**意見、醫師簽名等。

隨訪病歷的書面內容應當包括會診時間、科室、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、**處理意見、醫師簽字等。

緊急病歷的時間應特定於分鐘。

法律依據。 《病歷書寫基本標準》第八條 病歷應當按照規定書寫，並由淮碧市相應醫務人員簽字。

實習醫務人員和見習醫務人員撰寫的病歷，應當由醫療機構登記的醫務人員審閱、修改、簽字。

正在學習進修的醫務人員，經醫療機構根據其業務工作的實際情況確定後，應當撰寫病歷。 第十三條 門診（急診）病歷分為初診、細診病曆和隨訪病歷。

初診病歷的書面內容應當包括就診時間、科室、主訴、現診病史、既往病史、陽性徵、必要的陰性徵象及輔助檢查結果、診斷和**意見、醫師簽名等。

隨訪病歷的書面內容應當包括會診時間、科室、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、**處理意見、醫師簽字等。

緊急病歷的時間應特定於分鐘。

1、病歷須由主治人員簽字，當事人欲享受醫保待遇時，還應由醫保部門工作人員審核簽字; 2、辦理報銷手續時：被保險人到外地就醫的，應持出院小結、住院證明、收據及明細、社保卡、轉診證明、遠方醫療機構出具的有效身份證到當地社保部門報銷; 3、否則，辦理出院手續、繳費時，應直接出示上述檔案材料（轉介證明除外）結算。 根據《中華人民共和國社會保險法》：

第二十九條 基本醫療保險應當繳納的醫療費用部分，由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，便利被保險人享受基本醫療保險待遇。

法律依據。 《中華人民共和國社會保險法》全文第二十九條 被保險人應由基本醫療保險支付的部分醫療費用**，由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，便利被保險人享受基本醫療保險待遇。

謊報您的病情或與您的醫生協商以寫下您病情的嚴重程度。

總結。 但是你需要發**才能看一看。 很多事情真的不好說。

但是你需要發**才能看一看。 很多事情真的不好說。

好吧，這只是您症狀的記錄。

如果您有任何症狀，他會為您記錄下來。

無非是血壓、精神狀態等等。

應該是貧血。

我正在檢查**。

我需要知道他為我診斷了什麼。

特應性皮炎。

門診病歷。

要求]病歷封面應清楚填寫患者姓名、性別、年齡、原籍地、職業、住址等，年齡不能寫“程”。如果是新發疾病，應以初始病歷的格式書寫; 如果是舊病複查，應以複查病歷的格式書寫。 新診斷患者的病史和體格檢查應更全面，以備隨訪參考。

門診病歷應由主治醫師在患者就診時填寫。

格式] 1初步諮詢形式：

分支，年，月，日。

主訴：現病史。

既史、個人史、家族史等（需要與疾病發作相關的病史或其他有意義的病史的簡要記錄）。

體格檢查：（主要記錄陽性體徵和有意義的陰性體徵）。

實驗室檢查結果。

特殊測試結果。

初步診斷。 處理及建議： （1）.

2） 醫師簽名：

2.後續形式：

分支，年，月，日。

病史：（1）最後一次診斷和治療後的狀況。

2）上次推薦檢查的結果。

體格檢查：（主要記錄陽性體徵和新的體徵陽性結果的變化）。

實驗室檢查和其他特殊檢查結果。

初步診斷：（如果診斷沒有改變，則無需再次寫診斷，如果診斷發生了變化，則應重新寫診斷。 ）

處理及建議： （1）.

2） 醫師簽名：

3 門診病歷封面見附頁。

示例]初步診斷示例。

內科：1994 年 3 月 20 日。

陣發性咳嗽半個月。

半個月前，他感冒後開始咳嗽，陣發性，不怕感冒發熱，無咯血和胸痛，伴有少量白色粘稠痰。 我已經服用了3天止咳糖漿，但效果不佳。

他有10多年的慢性咳嗽病史，被診斷為“慢性支氣管炎”，不吸菸。 否認結核病史。

體格檢查：血壓128 80mmHg，無呼吸困難，無唇紺，雙肺散在乾燥囉音，無濕囉音，心率90 min，節律，無雜音，腹部平坦無壓痛，肝脾無觸診，雙下肢無水腫。

全血細胞計數：HB120G L、WBC、N、

初步診斷：慢性支氣管炎急性加重。

處理：（1）胸部X光檢查。

2）託美黴素。

3） 複方甘草糖漿 10ml

醫師簽名：

隨訪示例。 內科：1994 年 3 月 25 日。

上述治療後，咳嗽略有緩解，痰不再咳嗽。

體格檢查：一般良好，無乾燥，雙肺可聞到溼囉音。

胸部 X 線檢查：雙肺斑紋增厚，無大病變，心臟陰影正常。

加工方法：（1）複方甘草糖漿10ml

2）託美黴素。

醫師簽名：