什麼原因導致馬尾神經損傷？

第一類屬於發育性腰椎管狹窄症患者，主要表現為軟骨發育不全、腰椎板或黃韌帶肥大引起的神經性壓迫症候群、牙列狹窄引起的神經壓迫。

二是強制性脊柱炎，在腰椎病系列中較為常見，早期和中期患者一般很少伴有神經系統合併症，但在晚期，容易合併馬尾神經損傷。

三是腰椎退行性脫位或爆裂性骨折，這也是目前最意外的患者，也是患者中最有可能直接加重病情的部分

腰椎變性和脊椎滑脫可引起椎管狹窄，並導致附著在鬆弛椎板上的下緣的黃韌帶增厚。 它圍繞著硬腦膜囊，外側隱窩中的組織壓迫馬尾神經，引起許多症狀;

有的患者經常按摩，按摩還會引起脊椎滑脫，導致馬尾神經受壓或腰椎退行性脫位和腰椎骨折，從而導致馬尾神經損傷;

椎體或附件骨折後，碎片可穿過硬腦膜，對馬尾神經造成直接損傷、出血、瘢痕形成，甚至對馬圓錐或脊髓造成更深的損傷。 椎體壓縮性骨折構成椎管軟組織中的褶皺，椎管極窄，導致非常嚴重或不可逆的馬尾神經損傷;

槍械造成的意外傷害，這種槍械傷害是一種由直接或間接暴力動作引起的傷害理論，多見於子彈或子彈碎片攝入椎管或椎腦橋，在一定時間內發生一系列炎症反應，纖維組織增生，隨後形成疤痕，馬尾神經會長期積聚， 導致逐漸加重的繼發性損害;

體內出血，如硬腦膜囊受壓痕跡和椎管內腫塊，血管造影發現為活動性出血，血腫壓迫馬尾神經，對馬尾神經造成損害;

使用麻醉劑時，硬膜外麻醉針錯誤地插入蛛網膜下腔，直接損傷馬尾神經，引起水腫或粘連; 或針頭意外損傷硬膜外脈絡叢，形成硬膜外血腫壓迫馬尾神經，麻醉劑的毒性作用直接損傷體內神經。

一般來說，馬尾神經損傷很常見**，由腰椎間盤突出壓迫馬尾神經，以及各種原因導致腰椎管狹窄，進而壓迫馬尾神經，以及腰骶骨折、脫位，或術後馬尾損傷、脊髓硬膜外血腫、神經鞘瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤等壓迫，也可引起馬尾症候群。

發育性腰椎管狹窄症是強制性的脊柱炎，腰椎退行性脫位或腰椎爆裂性骨折，腰椎退化和脊椎滑脫可引起椎管狹窄，有的患者經常按摩，按摩也會引起脊椎滑脫，導致馬尾神經受壓或腰椎退行性脫位和腰椎骨折，這些事故會造成馬尾神經損傷; 椎體或附件骨折後，骨折碎片可穿過硬腦膜，對馬尾神經造成直接損傷、出血、瘢痕形成，甚至對圓錐或脊髓造成更深的傷害，槍枝造成的意外傷害。

馬尾神經損傷的原因：

1.腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出引起的馬尾症候群是一種嚴重的併發症，可導致嚴重的身體和精神殘疾。 當馬尾被大的椎間盤突出或死骨壓迫時，可能會發生小腿的急性或非急性感覺障礙，伴有敏感性下降、尿動力學下降以及泌尿和括約肌功能障礙。

2.腰椎管狹窄。

腰椎管狹窄是馬尾症候群的主要致病因素，也是間歇性跛行的最常見形式。 除了特發性或軟骨發育不全性腰椎管狹窄外，最常見的臨床疾病是獲得性和繼發性腰椎管狹窄，如強直性脊柱炎。 馬尾神經損傷包括馬尾神經本身的損傷和腰椎管狹窄引起的馬尾壓迫性損傷，並可能具有特徵性運動障礙——間歇性神經源性跛行。

腰椎管狹窄或馬尾症候群引起的症狀被認為是手術的絕對指徵，建議在維持或恢復節段穩定性的同時進行充分減壓。

3.腰骶椎骨折脫位。

馬尾症候群可由腰骶椎骨折和脫位、手動按摩或創傷後病變引起。

4.馬尾症候群發生在腰骶椎手術後。

腰椎手術後部分或完全性馬尾症候群是一種需要緊急治療的疾病，尤其是當病情逐漸惡化時，需要緊急影像學檢查，如果影像學檢查清楚塊狀病變，則需要緊急手術探查。 病因可能與減壓不充分、神經根腫脹、血腫、殘留椎間盤碎片、明膠海綿、硬膜內腫塊或脂肪組織或植入椎管的血管功能不全（馬尾供血不足）有關。

5.脊髓硬膜外血腫引起的馬尾症候群。

脊髓硬膜外血腫引起的馬尾症候群與創傷、抗凝**、血管異常和術後血腫有關。 一。 一旦懷疑，應盡快進行適當的影像學檢查，診斷後應盡快切除血腫，原發性疾病除外，因為硬膜外血腫可引起嚴重的脊髓和馬尾壓迫性損傷。

預後與症狀的嚴重程度、損傷節段的數量和手術時機密切相關。

常見的馬尾神經損傷包括腰椎管狹窄、強直性脊柱炎、腰椎退行性改變、腰椎爆裂性骨折以及槍械事故中外力造成的損傷。 中醫多屬於肝腎流失，脾胃無力，經絡堵塞，導致肝風內行。

腰椎間盤碎裂、腦疝、腰肌拉傷、運動損傷、跌倒、車禍、懷孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狹窄、腫瘤壓迫、感染或出血等。

腰椎間盤碎裂、突出、腰肌拉傷、運動損傷、跌倒、車禍、妊娠、脊柱骨折、椎管狹窄、腫瘤壓迫等。

巨大的腰椎間盤突出症，腰椎爆裂性骨折導致骨碎片直接損傷神經，囊腫和腫瘤在體內生長。

腰椎管狹窄症：顧名思義，是馬尾神經的椎管狹窄，由於各種原因，椎管被壓力壓迫產生馬尾症候群。

強直性脊柱炎：是一種主要受軸向關節影響的脊柱和關節疾病，是一種慢性疾病。 骶髂關節、纖維環和附近結締組織的纖維化和骨化也可導致馬尾神經損傷，這是由於這種疾病引起的炎症。

強直性脊柱炎是一種炎症性風濕性疾病，可對馬尾神經造成損害。

膿腫感染：膿腫樣椎管感染（如骨髓炎）發生在腰硬膜囊外，可能會壓迫椎管，引起神經系統症狀，從而導致馬尾症候群。

腫瘤：脊柱附近的腫瘤可能會壓迫椎管，腫瘤可能起源於脊柱，但體內較常見的癌症（稱為噁心腫瘤）會擴散到脊柱外周，容易對馬尾神經根造成壓迫性損傷。

外傷：腰椎損傷，如車禍、跌倒、穿透傷（槍傷或刀傷）等，都可能直接損傷馬尾神經，導致併發症，甚至因面積大而造成更嚴重的後果。

手術後遺症：各種腰椎手術後的常見併發症，許多患者報告說，手術**後腰椎間盤突出症會出現馬尾症候群，由於劇烈的手術或不熟練或不可避免的手術導致不同程度的神經損傷和馬尾症候群。

引起馬尾神經損傷的因素很多，如先天性腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等炎症、手術、生命事故等，都可能造成損傷。

一般來說，馬尾神經損傷很常見**，由腰椎間盤突出壓迫馬尾神經，以及各種原因導致腰椎管狹窄，進而壓迫馬尾神經，以及腰骶骨折、脫位，或術後馬尾損傷、脊髓硬膜外血腫、神經鞘瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤等壓迫，也可引起馬尾症候群。

目前，在臨床醫學上，如腰椎爆裂性骨折、腰椎變性或馬尾周圍膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓腦膜瘤、脂肪瘤等，都可能對馬尾神經造成損害，以及嚴重腰椎間盤突出症患者、椎管囊腫患者、手術後歇斯底里症患者、車禍、跌倒等患者，在很多情況下， 馬尾神經可能受壓或受損。

馬尾神經損傷的原因很多，如先天性腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等炎症、高空墜落、車禍等生活意外。

當發生馬尾神經損傷時，往往容易表現為患者鞍底明顯不適症狀甚至尿失禁，因此建議在急性期有手術指徵時選擇手術探查或神經鬆解，這樣可以幫助患者緩解症狀，改善病情。

在沒有手術指南的情況下，建議給患者靜脈滴注以滋養神經**，以幫助糾正神經缺血和缺氧狀態。 此外，還可以適當給予患者一些簡單的物理**，如按摩、按摩、物理治療等。

第二腰椎以下骨折脫位可導致馬尾損傷。 馬尾完全破裂很少見，可導致感覺運動反射低於損傷水平 膀胱無力。 如果馬尾骨完全斷裂，或骨折後進行縫合，可以通過神經再生恢復全部或部分功能。