特發性血小板減少性紫癜的臨床表現有哪些？

特發性血小板減少性紫癜是兒童最常見的出血性疾病，以自發性出血為特徵，大多數兒童在發病前約3周有病毒感染史。

臨床表現。 該疾病發生在所有年齡段的兒童中，分為兩類：急性和慢性。 急性特發性血小板減少性紫癜多見於兒童期，多見於嬰兒期和幼兒期，春季發病率較高，既往無出血史，突發、嚴重出血，出血前不久或同時感染。

慢性病例在學齡前和學齡期更常見，大多數具有隱匿的起病和輕度出血症狀。

血小板減少性紫癜出血的特徵是廣泛的黏膜出血，多為散在的皮內或皮下出血點，針頭大小，四肢較多; 然而，它也可能是全身性出血斑塊或血腫; 一些患者的主要症狀是鼻衄或牙齦出血。 顱內出血發生於約 1 例患者中，這是特發性血小板減少性紫癜死亡的主要原因。 嚴重出血患者可能有出血性貧血，偶爾有失血性休克。

顱內出血表現為頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐、癱瘓等症狀。

病程和預後。

急性患者出血雖然嚴重，但無需特殊**即可自癒。 一般發病第1周出血嚴重，第2周出血減少或不再出血，第2周或第3周完全消失無出血，但血小板計數上公升較慢。 約90名患者可在1年內治癒。

也有一些病例可能會變成慢性的。

在慢性病患者中，病程從幾個月到十幾年不等，血液可以逆轉，無法癒合，血小板經常在23萬到78萬之間波動。 有時會發生難以控制的出血。

防控措施。 一般**急性病例主要是由於發病後1-2週內出現嚴重出血，因此在疾病早期，應給予患兒臥床休息，減少活動，避免創傷，積極控制感染，給予充足的液體和易消化的飲食，大量的維生素C和P，區域性止血。 也可以口服較小劑量的潑尼松龍1 2mg，當出血改善時可以逐漸停止使用。

慢性血小板減少性紫癜不需要嚴重出血或緩解**，但應注意避免創傷和預防感染，尤其是呼吸道感染。 對於嚴重出血或長期未治癒的患者，應進行以下特殊**。

全血或血小板輸注適用於急性大出血患者，對於高血紅蛋白患者，可輸注血小板或富血小板血漿。

對於腎上腺皮質激素出血危重症患兒，應給予氫化可的松10 20mg kg/d，靜脈滴注2-3次，症狀好轉後應更換口服潑尼松。 對於更嚴重出血的患者，可開始每天口服潑尼松 2 mg。在急性患者中，當出血現象消失時可以減少劑量，藥物應在3至4週內停藥。

慢性病患者常需服用全劑量藥物3周，當出血停止時，血小板公升至5萬立方公釐以上，劑量逐漸減少。

其他藥物免疫抑制劑，如長春新鹼、硫唑嘌呤、6MP、環磷醯胺等。

特發性血小板減少性紫癜，一般起病較隱匿，表現為散在性出血點等輕微出血症狀，如鼻衄、牙齦出血、紫癜和瘀斑可出現在**和黏膜的任何部位，但主要常見於下肢和上肢遠端。

特發性血小板減少症是一種原因不明的獲得性出血性疾病，其特徵是血小板減少、骨髓中巨核細胞正常或增加，且無任何原因。 又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，臨床症狀分散於**出血點、紫癜、瘀斑、鼻衄、牙齦出血等。 特發性血小板減少性紫癜不僅造成**損傷，嚴重者還會引起顱內出血甚至死亡。

育齡期女性的發病率高於男性。 糖皮質激素、靜脈注射丙種球蛋白等**，必要時進行脾切除術。

<>一般起病隱匿，表現為散在**出血點和其他輕度出血症狀，如鼻衄、牙齦出血等。 紫癜和瘀斑可發生於任何部位**或粘膜，但常見於下肢和遠端上肢。 ITP患者的出血表現在一定程度上與血小板計數有關，血小板計數可由輕度創傷引起（20 50）109 L之間，少數為自發性出血，如瘀斑、瘀點等，血小板計數小於20 109 L，有嚴重出血的危險， 血小板計數小於10 109 L，可發生顱內出血。

體格檢查通常為脾腫大，但少數患者可能有輕度脾腫大，可能是由於病毒感染所致。 急性 ITP 患兒在發病前 1 至 3 周可能有呼吸道感染史，接種疫苗後很少見。

發病急性，少數表現為爆發性發作，伴有輕度發熱、寒戰，突然出現廣泛重度**黏膜紫癜，甚至大面積瘀斑。 **瘀點多為全身性，下肢多分布均勻。 黏膜出血多見於鼻腔、牙齦，口腔有血疱。

胃腸道和尿路出血並不少見，不到 1% 的兒童會出現危及生命的顱內出血。 如果患者出現頭痛或嘔吐，應警惕顱內出血的可能性。 大多數患者會自行消退，少數患者如果不癒合會變成慢性病。

答：特發性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要是由於自身抗體與血小板結合，導致血小板存活期縮短並導致出血。過敏性紫癜（關節型）的臨床特徵是**紫癜出現前後膝關節、踝關節、肘關節和腕關節腫脹和疼痛，其中膝關節疼痛和腫脹最為明顯，可處於遷移狀態並逆轉。

因此，17 個問題選為 B，18 個問題選為 A。

答：答1再生障礙性貧血表現為全血細胞減少，網織紅細胞顯著減少，百分比和淋巴細胞比值增加。

特發性血小板減少性紫癜通常表現為：血小板計數減少; 平均血小板體積大; 出血期間滲透罩之間的延長; 血栓收縮不良。 血小板功能通常在早期正常。

答：:d特發性血小板減少性紫癜是由外周血中存在血小板培養鉛和抗體引起的，導致血小板減少症;血紅蛋白擦傷可能正常或減少; 白細胞計數通常正常。