慢性硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫的保守治療

慢性硬膜下血腫是指顱內出血，血液積聚在硬膜下腔中，並在受傷後三周以上出現症狀。 目前，對血腫的出血**和發病機制尚無統一認識。 其發病率約佔顱內血腫的10%，常發生在額顳半球凸面，血量可達100-300毫公升。

臨床表現主要為顱內壓增高，頭痛較為突出，部分有痴呆、淡漠、智力低下等精神症狀，少數可能有偏癱、失語、侷限性癲癇等區域性腦部症狀。

通常有輕微或被忽視的頭部損傷史，症狀通常在受傷後 3 周以上出現。 甚至用力排便也可能發生。

無論患者是否跌倒，一般硬膜下血腫與外傷密切相關。

這不一定，現在根據情況，考慮到有毛細血管破裂的情況，建議最好做一次血小板檢查

慢性硬膜外血腫通常有頭部外傷史，但這不是絕對的。 對於某些人來說，這也可能發生在突然搖頭時。

該手術被認為是“鑽孔血腫引流術”，只切除了血腫，沒有治療出血點。 如果出血繼續，請盡快去醫院進行開顱手術以去除出血點。 根治本。

您好，腦出血的原因：高血壓，腦血管畸形，創傷性腦損傷。 這些農保會知道的，別擔心，重要的是在早期要積極**。

慢性亞硬血腫不一定受到外力的影響，其中許多是未知的。

建議手術**，對慢性硬膜下血腫進行穿刺和引流，可在區域性或全身麻醉下進行，風險很小。

可以懸掛振奮血液和滋養神經的液體。

比較簡單的是吸針的鑽引流，區域性麻醉，簡單易行，手術風險很小。

急性硬膜下血腫（硬腦膜和蛛網膜之間的血液積聚，通常是由於移植物靜脈破裂出血所致）和腦內血腫常見於嚴重的頭部外傷。 結合嚴重的腦水腫，它們是大多數情況下的死亡原因。 這三種情況都可引起小腦幕切跡疝，導致昏迷進行性加深、脈壓增寬、瞳孔中度大或散大伴對光失去反應、強直性偏癱伴反射亢進、四肢強直和脫脂或脫脂（由於從頭部向下延伸的進行性神經功能缺損）。

CT 或 MRI 通常顯示一些可操作的病變**。 手術切除大血腫可能挽救生命，但創傷後的殘疾率通常很高。

急性硬膜下血腫是硬腦膜和蛛網膜之間的血液積聚，更常見於嚴重的頭部外傷，常與腦挫傷和腦內血腫並存。 它是創傷性腦損傷死亡的主要原因。 通過引起腦疝，患者昏迷，意識加深，瞳孔擴大，對光失去反應，皮質或肛門僵硬。

CT通常顯示一些可以手術應用的病變**，不建議在急性期進行MRI。 緊急手術切除大血腫可能挽救生命，但致殘率很高。

簡單來說，就是外傷或其他原因引起的顱內出血，血腫位於硬腦膜下和蛛網膜上方。 血腫常呈新月形，高密度混濁，有明顯的佔位效應，周圍水腫區常明顯。 常見於顱腦損傷、腦挫傷、橋靜脈破裂、畸形、血管瘤等。

一般情況下，如果有少量血腫，無明顯的神經定位體徵，患者生命體徵穩定，且無神經外科標誌，可行保守**，密切觀察患者的生命體徵、意識、瞳孔變化。 有嚴重麻醉禁忌症的患者或身體不適合手術的患者也可以保守**。 但有大量出血、嚴重神經功能障礙或神經定位體徵、生命體徵不穩定且無嚴重麻醉禁忌證的患者應及時進行手術**。

急性硬膜下血腫進展迅速，通常需要手術切除血腫。 血腫的大小、顱內壓水平、伴隨損傷的程度和患者的臨床表現都是手術的指徵。 一般來說，CT顯示血腫厚度超過5mm，有明顯佔位效應和中線移位的患者需要緊急手術切除血腫。

急性硬膜下血腫低出血，無意識進行性惡化，血腫厚度<10mm，中線位移<5mm，可暫時不手術**。

【急性硬膜下血腫】是指腦部硬膜下血腫，受傷後3天內出現症狀，是顱腦外傷中最常見的顱內血腫，發生率高達70%。 多發生於腦挫傷，更可能發生在額顳頂葉區，可位於外力的相應部位或對沖部位。 急性硬膜下血腫，尤其是在非常急性的情況下，發展迅速，嚴重，死亡率高達 50%-80%。

常見**]加速性暴力使固定硬腦膜的腦組織置換。

1.手術**：顱骨鑽孔的封閉引流，嬰幼兒可通過囟門穿刺引流。

2.對症支援**。 1.對於症狀較輕的患者，對症治療就足夠了。

2.精神障礙患者使用抗精神病藥物，癲癇患者使用抗癲癇藥物。

3.顱內壓公升高的患者給予脫水性尿毒劑以降低顱內壓。

4.嬰幼兒應給予止血藥物，尤其是維生素K。

5.患者在手術後給予適量抗生素，以防止感染的發生。

6.加強支援**，預防危重病人的併發症。

（1）老年人CSDH的病因 老年人CSDH的最重要病因是顱腦外傷、腦萎縮和抗凝、抗血小板藥物等因素參與其發病機制。 中青年患者往往需要中度至重度創傷才能引起疾病，而老年人則容易因行動遲緩和不便而跌倒，輕微創傷可引起嚴重的CSDH。 創傷性腦損傷主要損傷腦橋靜脈或皮質小靜脈並引起出血。

腦萎縮在老年人中很普遍，這會擴大蛛網膜下腔，增加橋接靜脈對相對伸長和充盈的脆弱性。 腦萎縮也使顱腔相對增大，當頭部加速或減速時，橋靜脈容易撕裂或破裂並出血。 老年人顱內壓比較低，一旦出現少量硬膜下出血，不易自行停止，容易形成血腫並產生包膜。

莢膜內的新毛細血管內皮分泌過多的組織纖溶酶原啟用劑（TPA），導致區域性纖維蛋白溶解亢進; 加之抗凝、抗血小板藥物的應用，易引起包膜新生血管形成和再出血，導致血腫不斷擴大。 這就是為什麼老年人的輕度頭部損傷往往會產生顯著的 CSDH 的原因。 （2）發病機制 老年人發生CSDH的主要原因是行動不便容易跌倒，輕微的創傷可導致這種疾病。

此外，大腦和顱骨的相對運動增加很容易導致橋接靜脈撕裂，即使在輕度暴力下也可能發生，導致簡單的硬膜下血腫。