急性心包炎的臨床表現，急性心包炎的早期診斷體徵是：

答：c 急性心包炎是最常見的心包疾病之一，早期表現為心包內臟層和壁層的炎症反應，由纖維狀白色沉積和多核白細胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨著病情的進展，滲出液增加，心包積液量在世界早期後變化，後期可完全吸收，也可能組織化或鈣化發展為縮窄性心包炎（視**而定）。

因此，早期的主要症狀是胸痛，主要體徵是心包摩擦，由於存在大量心包積液，在呼吸困難和心包積液的體徵中，這種摩擦在後期消失。 所以答案是c。

答案：B

胸痛是急性心包炎的主要主訴，疼痛的性質和部位是多變的，首先常位於胸骨或心前區後方，可放射至頸部和背部，劇烈疼痛，疼痛多加重於躺臥位，咳嗽，深吸氣，前塌陷傾斜坐位時緩解， 所以選擇 B。

答：症狀：患者可出現高燒、寒戰、全身不適、尿量減少、心悸、呼吸急促、胸痛，嚴重者可出現發紺、無尿。

體徵：可聞及心率加快、心音遙遠和早期心包摩擦音。 當心包腔內液體迅速癒合時，裂隙增大，壓力增大，引起舒張期受限，收縮壓下降，舒張壓公升高，源空脈壓降低，可能出現脈搏、靜脈壓、頸靜脈擴張、肝腫大和水腫。

白細胞和中性粒細胞總數公升高，貧血，紅細胞沉降率增加。

胸部 X 線檢查是乙個很好的方法：心臟陰影擴大，可能呈“燒瓶狀”。 肺野清晰。

心電圖：每根導聯 QRS 電壓低、ST-T 段公升高和 T 波倒置。

超聲心動圖**：提示心包增厚和心包積液。

心包穿刺術：抽吸膿性胸腔積液可確診。 對穿刺液進行塗片染色、細菌培養和抗菌藥物敏感性測試，以幫助診斷和指導**。

急性心包炎通常伴有心包積液，可影響心臟功能。 大多數心包炎為結核性，可能表現為肺結核或結核性胸膜炎。 在強化的同時，可以進行心包穿刺術抽水，也可以在心包中放置一根柔軟的細引流管，以減輕心肌負荷。

如果變成慢性，心包明顯增厚，發生縮窄性心包炎，嚴重影響心功能並導致心力衰竭，則需要心包切除術。

河北省胸科醫院李建興醫生鄭重提醒，由於患者無法面對面就診，無法完全了解病情，以上建議僅供參考，具體診療必須在醫生的指導下在醫院進行！ ）