新斯的明臨床應用，新斯的明主要臨床用途有：

新斯的明又稱普羅斯林、普羅斯明，是膽鹼能藥物中的抗膽鹼酯酶藥物之一，是毒扁豆鹼的合成替代品，有新斯的明硫酸甲酯和溴化新斯的明兩種，均為白色結晶性粉末，無臭，味苦，極易溶於水，溶於乙醇，幾乎不溶於乙醚。 新斯的明進入體內後，可逆地抑制膽鹼酯酶活性，使乙醯膽鹼不能水解，從而增加體內受體部位乙醯膽鹼的濃度，加強和延長乙醯膽鹼的作用，表現出充分膽鹼能神經興奮的作用。

跡象。 用於拮抗術末非去極化肌肉鬆弛劑的殘餘肌肉鬆弛作用，用於重症肌無力、功能性腸胃脹氣和術後尿瀦留。 也可用於阿托品過量中毒的搶救。

不良反應。 本品可引起藥疹，大劑量可引起噁心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重者可出現共濟失調、抽搐、昏迷、言語不清、焦慮、恐懼甚至心臟驟停，即心動過緩、肌肉震顫，嚴重者可引起“膽鹼能危象”。

禁忌。 1）過敏體質者禁用。

2）癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或尿路梗阻、支氣管哮喘者禁用。（3）禁止出現心律失常、竇性心動過緩、血壓降低、迷走神經張力增高等症狀。

新斯的明的臨床應用。 在病理學書p67中

1）重症肌無力：一種自身免疫性疾病，是一種由神經肌肉接頭傳遞受損引起的慢性疾病。表現為骨骼肌進行性收縮性無力。 新斯的明通常用作藥物。

2）術後腹脹和尿瀦留。

3）陣發性室上性心動過速。

4）非去極化肌肉鬆弛劑（管庫魯辛）的解毒。

a.陣發性是室上性心動感覺孫宇洪洙。

b.阿托品中毒。

c.青光眼。

d.嚴重的分支肌無力。

e.機械性腸梗阻。

正確答案：d

答：新斯的明可用於手術結束時橙色抗非去極化肌肉鬆弛劑的殘餘肌肉鬆弛作用，用於重症肌無力、術後功能性腸脹和尿瀦留。也可用於過量中毒的搶救。

除了臨床上使用新款Tong Daijin Stigmine（）。

a.嚴重的區域性肌無力缺乏。

b.陣發性室上性心動過速。

c.手術後腸麻痺。

d.支氣管哮喘。

正確答案：支氣管哮喘。

新斯的明的作用特徵在於：它是一種可逆的抗膽鹼酯酶藥物，主要通過抑制膽鹼酯酶活性來發揮膽鹼能作用;

興奮性骨骼肌作用最強，其次是胃腸道和膀胱平滑肌，對腺、眼、心血管和支氣管平滑肌的作用較弱。

它是一種季銨化合物，經口吸收，橙色和不規則性較少，因此口服劑量較大;

不易穿透血腦脊液屏障，無明顯中樞作用。

新斯的明的臨床用途：重症肌無力;

術後腹脹和尿瀦留;

陣發性室上性心動過速;

挽救非去極化肌肉鬆弛劑過量中毒。

答：新斯的明可用於非去極化骨骼肌鬆弛劑如管庫雷因過量中毒的搶救，但不能用於搶救去極化骨骼肌鬆弛劑琥珀醯膽鹼過量中毒，這是因為新斯的明能抑制假性膽鹼酯酶活性，從而可以加強和延長琥珀醯膽鹼的作用。因此，正確答案是 a。

藥理作用及作用機制

新斯的明能抑制孫神元ACHE的活性，發揮完全膽鹼能作用，可啟用膽鹼受體。 此外，它還可以直接啟用骨骼肌運動終板上的NM受體。 其作用特點是對腺體、眼、心血管和支氣管平滑肌作用較弱，對骨骼肌和胃腸平滑肌有較強的興奮作用。

陳述了體內過程。

它是一種季銨化合物，其溴化物經口吸收，吸收少且不規則，新斯的明可被ACHE在血漿中水解，也可經檢查代謝，經肝臟收集。 進入中樞神經系統並不容易。

臨床應用：重症肌無力、腹部脹氣及術後尿瀦留、陣發性室上性心動過速、抗競爭性神經肌肉阻滯過量等。

不良反應與膽鹼能性神經系統過度興奮性相似，包括進行性流涎、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。 過量可導致膽鹼能危象，伴有大量出汗、尿失禁、瞳孔縮小、睫狀痙攣、額頭疼痛和心律失常; 也可能出現胸悶和喘鳴。 中毒的死因是呼吸衰竭或心臟驟停。

機械性腸梗阻或尿路梗阻患者禁用。

答]：判斷新斯的明臨床用途的第一種方法是：魯昌**重症肌無力，利用其興奮性骨骼肌作用;緩慢伴隨緩解術後腹脹和尿瀦留，利用其刺激胃腸平滑肌和逼尿肌的作用; **陣發性室上性心動過速，利用其抑制心臟和減慢心率的作用; 救援性非去極化肌肉鬆弛劑的解毒作用與它們刺激骨骼肌的作用有關。