骶髂骨痛後期不痛，發展成脊柱痛，即強直性脊柱炎

從你的症狀中，你可以粗略地得出結論，有一些強制性脊柱炎的傾向，但不排除過度勞累或扭傷和拉傷等肌肉骨骼損傷，這種疼痛在性質上與強制性脊柱炎不同，強直性脊柱炎具有典型的晨僵（早晨是全身僵硬後活動明顯改善）現象，休息後疼痛和晨僵會加重， 雖然扭傷不會，但由於大多數患者通常注意力不集中引起的疾病的發展，如果您有上述症狀，建議您去醫院進行檢查，主要有：B27（早期禁食驗血試驗）和髖關節或脊柱的MIR（螺旋CT）試驗， 然後去內分泌科的風濕免疫科找醫生確認。

你好！ 骶髂關節是受累最嚴重的關節，一般骶髂關節炎是強直性脊柱炎的早期變化，但並非所有有骶髂關節炎和症狀的人都可以診斷為強直性脊柱炎。

疾病診斷後，患者必須對病情有充分的了解和正確的認識，並積極配合**。 每個人的情況都不一樣，用藥的方法也因人而異，所以一定要小心！ 強直性脊柱炎期間，一定要注意功能性運動和保健，保持良好的心態，這樣才能有益於病情。

我院正在舉辦圖書捐贈活動，可以免費給您郵寄一本《強直性脊柱炎防治手冊》，其中包含大量典型病例及誘因、日常生活注意事項、活動鍛鍊、方法等。 希望對您有所幫助，祝願患者早日**！

腰部不適的隱匿外觀;

年齡 40 歲;

持續3個月以上; 沈建雄，北京****骨科。

清晨僵硬;

活動症狀改善。

憑上述病史，X線顯示骶髂關節炎徵象，HLA B27 10，確診為脊椎病; 進一步排除銀屑病、炎症性腸病或瑞特症候群關節炎可以診斷原發性 AS，而不是等待脊柱明顯僵硬。

AS常用的臨床診斷標準是：

1.腰椎受限於三個方向：前屈、脊柱側彎和後傾;

2.腰椎或腰痛或疼痛史超過3個月;

3.胸部擴張是有限的，在第 4 肋間水平測量，擴張。

根據上述臨床標準和骶髂關節炎 X 線檢查改變等級。

1） 確認為：雙側骶髂關節炎或分級，且以上臨床標準中至少一項;單側骶髂關節炎或分級，或雙側骶髂炎分級，並符合臨床標準1號，或臨床標準2號，第3號。

B27 是一種更直觀的診斷。 早期脊柱炎比較難診斷，X線表現、臨床症狀和血圖結合起來，早期可能無症狀，而當發現時，可能是中期，如果早期疼痛明顯，可能只是骶髂關節炎急性期的表現。

強直性脊柱炎侵犯骶髂關節有幾個原因。

1.可能與解剖位置有關。 骶髂關節是人體運動範圍小的微關節，骶髂關節是由骶骨和髂骨的耳廓關節面連線而成的關節。 骶髂關節是重力傳導的必要通道，成年後構成骶髂關節的關節面不均勻，呈交錯的犬齒，關節囊靠近關節面。

2.可能與組織結構的特點有關。 骶髂關節周圍的韌帶緻密，毗鄰直腸、膀胱、子宮（女性）、前列腺（男性）等富含毛細血管的器官，其中前三個是與外界相通的管腔器官，增加了外部細菌感染的途徑。

3.可能與感染有關。 骶髂關節的解剖位置和組織結構決定了其感染機會的增加，同時骶髂關節附近豐富的血液迴圈和淋巴迴圈可以改善身體的營養，也為細菌的繁殖和繁殖創造了良好的條件。 這就是為什麼在強直性脊柱炎患者的腸道中可以檢測到克雷伯氏菌並且女性在分娩後容易感染該疾病的原因。

4.可能與免疫力有關。 從人體對HLA-B27抗原的高親和力的角度來看，骶髂關節中是否存在與HLA-B27抗原相關的物質，或者骶髂關節中是否存在與強直性脊柱炎免疫反應相關的受體，只是乙個推論，未來需要進一步研究。

去醫院做檢查。