案例分析！！ 病理 生理！！ 女53歲農民突發疾病的診斷機制！ 11

診斷是正確的。

B型肝炎或C型肝炎病毒長期感染肝臟，如果及時，會導致肝組織破壞，逐漸硬化，阻塞門靜脈通路，引起血瘀、腹水和脾腫大。

應該有代償性反應，即心率的代償性增加。

正常心率範圍為60-100分鐘，患者心率為130分鐘，明顯高於正常範圍，說明患者的心率得到代償。

由於心輸出量=每搏輸出量心率，在一定範圍內，在每搏輸出量保持不變的情況下，心率的增加可以增加心輸出量，並且可以通過增加舒張壓來促進冠狀動脈血液灌注，並在一定程度上實現身體的自我保護。

診斷：急性腎小球腎炎; 診斷依據：1.發病前1-4周以上出現上呼吸道感染。

扁桃體炎感染史; 2.水腫; 3.少尿和血尿; 5.嚴重者可發生急性腎功能衰竭。 6.實驗室檢查：尿液常規至紅細胞。

主要表現為輕度或中度蛋白型或顆粒型; 少尿期間血尿素氮可能暫時公升高; 埃斯爾。

急性期增加; 血清肌酐公升高。

**：1.急性期通常需要臥床休息 2-3 周，肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減輕後，室內活動可逐漸增加。 用於殘留的輕度蛋白尿。

血尿，應加強隨訪觀察，不延長臥床休息時間，如出現尿液變化和體重增加，應再次臥床休息。 建議在3個月內避免劇烈的體力活動。 2個月後，若無臨床症狀，尿液正常，可開始半日制上學，逐步參加全日制學習。

2.飲食和攝入 為了防止水和鈉的進一步滯留和迴圈超負荷的嚴重程度，有必要減輕腎臟的負擔，並在急性期限製鹽、水和蛋白質的攝入。 對於水腫、高血壓患者。

使用無鹽或低鹽飲食。 重度水腫和少尿患者需限制飲水。 限制氮質血症患者的蛋白質攝入量。

可以計算出兒童短期內優質蛋白質的使用。 注意提供含糖等的卡路里。 3.

青黴素應用於仍有咽部**感染病灶的患者。

或其他過敏 **7 至 10 天。 4.利尿劑的應用 急性腎炎的主要病理生理變化是水和鈉的滯留和細胞外流出物的膨脹，因此利尿劑的應用不僅達到利尿和消腫的減輕，而且有助於預防和治療併發症。

對於儘管控制了水和鹽，但仍有低尿、水腫和高血壓的患者應給予利尿劑。 當噻嗪類藥物無效時，可以使用強袢利尿劑，如呋塞公尺和利尿酸。 汞利尿劑通常是禁忌的。

5.使用抗高血壓藥物 對於休息後血壓仍然偏高、限水限鹽、利尿的患者，應給予降壓藥。 6.

其他** 一般不使用腎上腺皮質激素。 嚴重少尿或無尿、高迴圈充血、急性腎小球腎炎血狀態和未控制的高血壓，在內科無效。

可進行透析**。

考慮系統性紅斑狼瘡的可能性很高！

診斷基於面部紅斑、多關節腫脹和疼痛、雙側肘部、腕部和膝關節受累，右側明顯。 病程中出現脫髮，雙下肢輕度凹陷水腫，雙膝關節腫脹; 全血細胞計數：

PLT80*1 min HB110G L，尿液分析，蛋白尿（++ana（+）1：1000，抗DS-DNA（-）1：10，抗SSA（+）

**藥物：1環磷醯胺。 、靜脈注射或口服，或每隔一天 200 mg2

抗淋巴細胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）20-30mgkg d，用250 500ml生理鹽水稀釋，緩慢靜脈輸注，持續5-7天。

3.左旋咪唑可增強低於正常水平的免疫應答，可能對合併感染的SLE患者有幫助。 劑量為每天 50 毫克，持續三天，休息 11 天。 這是胃鈉的減少和白細胞的減少。

嗯，其實我幾乎忘記了病理生理過程的術語，我習慣性地使用診斷術語，我不知道對你有沒有用，我應該說多少，然後自己整理一下。

診斷為：腸梗阻、休克、脫水; 低鉀血症，代謝性鹼中毒，反常性酸尿症;

整個過程如下：孩子會因腸梗阻而出現腹痛和嘔吐;

腸梗阻的變化是腸內分泌進入腸腔增加，腸腔大量滲出，伴有頻繁嘔吐，病程已3天，說明會發生過多的體液流失，脫水和血容量減少;

脫水會導致脫水、精力不足和嗜睡;

為了維持心輸出量，代償心率公升高（120），收縮壓正常或公升高，舒張壓公升高，脈壓差（28）減小，這是休克的早期表現;

正常的血鉀濃度是，鉀吸收的主要場所是腸，腸腔滲出，同時鉀離子也會滲入腸腔，所以血鉀會減少（一定濃度的血鉀可以擴張血管，並能維持肌肉細胞膜的興奮性， 低鉀可引起骨骼肌細胞膜超高，因此會出現肌無力和腸麻痺，腸麻痺會出現腹脹，這是一種動態性腸梗阻;

一方面，H-K幫浦被啟用，更多的細胞內鉀離子被輸送到細胞外液中，另一方面，由於細胞內氫離子濃度的增加（酸中毒），腎小管上皮細胞分泌的氫離子增加，K-Na交換減弱，H-Na交換增強，腎鉀排洩減少。氫離子排洩增加，故會出現酸性尿液異常，尿液pH值為;

手術後，由於空腹、胃腸道減壓，鉀離子攝入量減少，胃腸道減壓會排出部分消化液，還會造成孩子失水和水、電、酸鹼平衡紊亂，術後心率過高，一部分是壓力大，另一部分是由於體液流失， 如果體液不足，不科學，會加重體液平衡的紊亂。

太專業了。

建議諮詢另一家醫院的熟人。