椎管囊腫、腫瘤和出血如何導致馬尾神經損傷？

椎管腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，包括在椎管和馬尾之間的脊髓圓錐段中發生的腫瘤。 原發性椎管腫瘤每年每 100,000 人中發生。 男性和女性的發病率相似，腦膜瘤在女性中更常見，室管膜瘤在男性中更常見，胸脊髓的發病率更高。

當椎管逐漸擴大和擠壓脊髓和馬尾神經時，它會結合馬尾症候群的許多症狀和特徵，對於體內生長的囊腫或腫瘤也是如此，並且由於壓迫或壓迫引起的馬尾神經損傷而出現併發症。 在腰椎和骶骨節段囊腫的情況下，如果神經受壓，馬尾症候群將立即發生。 切除椎管腫瘤的唯一有效方法是手術切除，但在手術過程中，切除腫瘤時不可避免地會損傷更多的神經纖維，其後遺症也會產生馬尾症候群的特徵性表現。

椎管囊腫腫瘤出血，導致馬尾神經損傷，因為腰部以下的位置無法移動，非常疼痛。

這種損傷大多是由各種因素引起的骨折或體內腫瘤和囊腫的壓迫引起的，也有醫源性抗因子引起的馬尾神經周圍任何型別的手術錯誤。

脊髓囊腫手術引起的馬尾神經損傷是因為一些患者的骶導管囊腫已經含有神經根纖維，即脊神經根，又稱馬尾神經。

如果椎管內囊腫嚴重，可能會壓迫馬尾神經，導致馬尾神經受壓並產生一系列症狀。

當然，並非所有的骶導管囊腫都有症狀，大多數不包括馬尾神經的硬膜外腦膜囊腫患者是無症狀的; 只有一小部分含有馬尾神經根的硬膜外腦膜囊腫患者有症狀。

由於馬尾神經位於髓圓錐下方，從L2到S5，止於尾骨，馬尾神經根從骶孔退出，如果骶管囊腫壓迫馬尾神經根，患者自然會出現馬尾症候群的特徵。 例如，我們經常談論背痛、臀部、鞍區、骶尾部和下肢疼痛、麻木、無力、肌肉力量下降，嚴重時甚至出現尿液異常和性功能障礙。 根據壓迫程度，患者表現出的症狀也會有所不同。

馬尾神經損傷有兩種型別，一種是完全不可逆損傷，另一種是不完全可逆損傷。 前者意味著沒有完全恢復，而後者有可能完全恢復。 因此，一些患者能夠完全康復尤為重要。

此外，在一定程度上，我們骶管中的馬尾神經是很難受損的，一旦受損，其症狀將極大地影響我們的工作甚至生活。

與腰椎間盤突出症患者相比，椎管內囊腫不太可能引起馬尾神經損傷，但它們也是一種相對常見的型別。 一般輕度囊腫不需要手術**，術前診斷困難，容易誤診。 但是，如果身體開始出現一些疾病特徵，則需要及時就醫，當症狀達到手術適應症時，仍需要手術進行干預。

如何發現椎管囊腫，避免病情惡化到需要手術的地步，盡可能遏制疾病的發生發展，且手術也伴隨著一定的風險，許多患者在手術後引起馬尾神經損傷，甚至導致完全或不完全癱瘓。 因此，正確鑑別脊髓囊腫的關鍵是識別疾病的特徵

1.椎管內囊腫為良性病變，生長緩慢，病程長，症狀可能有中度緩解;

2.由於囊腫內的液體可以傳遞壓力，Quiken試驗顯示蛛網膜下腔無阻塞或不完全阻塞;

3.囊腫為擴張性病變，在脊柱X線平片上可見病灶區域椎管脫離，椎弓根變薄，椎弓根間距增寬

4.在椎軸造影術中，如果造影劑進入最腫脹處或進入椎旁出現袋狀陰影，則可以確診椎管內蛛網膜囊腫。 MRI 在診斷椎管內病變的性質和範圍方面優於椎管成像和其他影像學檢查。