急性腎功能衰竭和少尿期間如何觀察和護理患者

在急性腎功能衰竭中，當腎功能繼續快速下降（數天至數週）（氮質血症）時，少尿是可有可無的。 對於急性腎功能衰竭少尿期的護理，應注意以下幾個方面。

1.胃酸校正：不需要輕度代謝性酸中毒**，除非血清碳酸氫鹽濃度< 10 mmolL，否則給予補鹼治療。

酌情使用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷**。 酸中毒糾正後，可降低血中鈣離子濃度，出現手足抽搐，故應與10%葡萄糖酸鈣10 20ml靜脈注射合用。

2.飲食和營養：應提供足夠的熱量，以確保身體的新陳代謝需求。

每天至少攝入 100 克碳水化合物，可靜脈餵食或補充，以減少醣異生和飢餓性酸中毒。 為了減少氮、鉀、磷和硫**，應適當限制蛋白質的攝入。 每天給予蛋白質公斤體重，選擇具有高生物價值的優質動物蛋白，如雞蛋、魚、奶和瘦肉等。

3.嚴格控制水和鈉的攝入量：這是這一時期的主要部分。

每日輸注量為前一天尿量約400ml，加上顯性和非優勢性失水量（**，呼吸蒸發水700ml減去內源性水300ml）。 顯性脫水是可觀察到的液體量的總和，例如糞便、嘔吐物、滲出液和引流物。

4.心力衰竭的糾正：急性腎功能衰竭中的急性心力衰竭多由水鈉過多、心臟負荷增加或電解質紊亂引起的心律失常和代謝性酸中毒也與心力衰竭有關。

臨床表現與急性心力衰竭大致相同，管理措施基本相似。

觀察尿量和每日飲水量，包括粥、水果和所有其他含水的食物！ 飲食清淡，少吃植物蛋白，如豆腐等豆製品！

1、密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等的變化。 心力衰竭、心律失常、感染、驚厥往往是急性腎功能衰竭死亡的主要原因，應及早發現，並隨時就醫。

2.確保患者臥床休息 休息時間視情況而定，一般少尿期和多尿期均應臥床休息，恢復期應逐漸增加適當的活動量。

3.營養保健 少尿期應限制水、鹽、鉀、磷、蛋白質的量，每天飲水量應為前一天出水量的500ml，以提供足夠的熱量，減少組織蛋白的分解。 不能進食者從靜脈中補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳液等。 透析**時，兒童會損失大量的蛋白質，因此無需限制蛋白質的用量，長期透析時可以輸注血漿、水解蛋白、氨基酸等。

4.準確記錄要逐一記錄的口服和靜脈輸液量，腹瀉時需準確測量尿量和嘔吐物、胃腸道引流、糞便水等異常流失情況，每天定期測量體重，檢查水腫是否加重。

5.嚴格執行靜脈輸液方案 在輸液過程中，密切觀察是否有輸液過多或過快引起的肺水腫症狀，並觀察其他因素。

6、預防感染：嚴格執行無菌操作，加強一級護理和口腔護理，定期翻身，拍拍背。 每天對病房進行紫外線消毒。

7、做好病人的思想工作，穩定情緒，講解病情和最佳方案，取得配合。

答案]：B 本題探討急性腎功能衰竭少尿期的護理措施。急性腎功能衰竭、少尿期，液體用量應控制在500ml加前一天的量; 保證熱量; 預防和治療高鉀血症，包括避免使用高鉀食物和藥物，並禁止血液儲備。

因此，這個問題應該選擇B。

答：當急性腎功能衰竭患者的尿量超過400ml時，患者將從少尿期進入多尿期。

答案]：乙 分析：在急性腎功能衰竭中，由於腎泌尿功能下降，可發生少尿或無尿虛，導致水中毒、高鉀血症、代謝性酸中毒和氮質血症，其中高鉀血症是少尿最嚴重的併發症，因為高鉀血症會毒害心肌，引起心律失常，甚至心臟驟停和死亡。

掌握“急性腎功能不全”的知識。

答：亮棗

在急性腎功能衰竭的少尿期**，控制體液量，以便"你所做的就是你所做的"原則上，應注意監測和治療代謝酸中毒性和高鉀血症的等效性。

答：急性腎功能衰竭患者可能會出現少尿或無尿期，這可以消除上述所有電解質失衡。鉀暴露最嚴重的後果是高，這可能導致心室顫動和心臟驟停，需要緊急治療。

答：B類急性腎功能衰竭患者可出現水中毒、高鉀血症、氮質血症、感染等問題，應注意預防感染、補充鹼性藥物、限制鉀攝入、限制蛋白質攝入、嚴格限制液體量等。