使用抗菌素的注意事項是什麼？

抗生素常用於預防和治療畜禽細菌性疾病，但在使用過程中應注意一些問題。

1）正確選擇藥物：在防治某種疾病的鴨子時，往往有幾種藥物可用，但一般應本著防治效果最好、不良反應小、價格低廉、易得的原則。

2）不要濫用抗菌素作為保險藥物，濫用抗菌素不僅無益，而且有害。長期使用某種抗生素會使一些細菌產生耐藥性，使抗生素失效，也會破壞動物體內正常菌群之間的平衡，敏感菌群受到抑制，耐藥菌株大量繁殖，難以引起雙重感染，如長期腹瀉。 因此，應謹慎使用抗生素或根本不使用抗生素; 你可以使用乙個，而不能使用很多; 劑量應足夠，療程應足夠; 一般來說，長期不宜使用抗生素作為飼料新增劑。

3）合用藥物時，目的應明確合理，否則效果不好，一般認為兩種抗生素合用可以提高殺菌力，擴大殺菌範圍，減少或延緩耐藥性的出現。但是，如果藥物組合不當，不僅不能增加殺菌力，反而會相互拮抗，或增加***。 如果青黴素與四環素類藥物合用，青黴素的殺菌力會降低。

在應用抗菌藥物時，需要根據患者感染的微生物型別，患者的身體狀態以及抗菌效果，抗菌譜，選擇性和對藥物身體的影響來選擇最佳方案。 如果忽視任何方面，不合理地使用抗菌藥物，不僅會引起不良反應，影響患者的健康，而且會產生對抗菌藥物的獨特耐藥性，危害更大。 不僅會影響使用者的有效性，還會造成嚴重的社會影響，一旦產生耐藥菌株，就很難感染。

選擇使用哪種抗菌劑**時要考慮的因素：

1、盡快識別病原菌。

對於確診或疑似手術感染的患者，應盡快識別病原菌，進行藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。 危重症患者在知道病原菌和藥敏結果之前，應根據臨床診斷和當地細菌耐藥性選擇最可能的致病菌**; 病原菌和穗藥敏試驗結果得到後，應結合先前**效果調整用藥方案。

2.選擇最好的抗菌藥物。

各類抗菌藥物都有特定的抗菌譜和適應症，不同的致病菌對藥物的敏感性不同，因此需要根據臨床診斷、細菌學檢查、藥效和藥代動力學特性（吸收、分布、代謝和排洩過程）來選擇療效低、毒性低、應用方便、價格低廉、易得的藥物。

3.制定合理的用藥方案：制定用藥方案時應考慮以下因素：

1.給藥途徑：對於感染侷限性或輕度，能接受口服給藥者，應選擇口服完全吸收的抗菌藥物。 重症感染患者應給予靜脈用藥，以保證用藥的療效。

2.劑量：根據各種抗菌藥物的劑量範圍給藥。 氨基糖苷類、喹諾酮類等劑量依賴性抗菌藥物的殺菌作用與藥物濃度有關，劑量應偏向上限。

B.內醯胺類、大環內酯類等時間依賴性抗菌藥物，只要血液濃度超過最低抑菌濃度（MIC），就能起到殺菌作用，所以用量應偏向於下限，血藥濃度可維持在MC水平以上。

抗菌藥物失效的常見原因：

1.抗菌素耐藥性和感染細菌的型別。

細菌對所使用的抗菌藥物產生耐藥性，導致藥物失效。 有些細菌對某些抗菌藥物不敏感，如假單胞菌屬、不動桿菌屬等，容易引起藥物失效。

2.感染部位和患者的生理病理狀況。

一些感染部位，如肺泡灌洗液、腦脊液等，藥物不易到達感染部位，導致用藥失敗。 患者的年齡、肝腎功能等情況會影響抗菌藥物的選擇和劑量。

抗菌藥物的應用應遵循安全、有效、經濟的原則。

資料擴充套件：

抗菌藥物的選擇應首先明確患者的臨床適應症，識別引起感染的病原體，選擇高效、低毒的抗菌藥物**。 抗菌藥物聯合使用的目的是提高療效，減少個別藥物的劑量，從而減少不良反應，延緩耐藥性的出現。

對於混合感染或細菌學診斷的病例，聯合用藥可以擴大抗菌範圍，但用藥不當也會產生嚴重的不良後果，如不良反應發生率增加，耐藥菌株較多，因此不宜盲目聯合用藥。

在選擇抗菌藥物時，應首先明確患者的臨床適應症。 確定引起感染的病原體（最好通過細菌學診斷和體外藥敏試驗），並選擇高效、低毒性的抗菌藥物**。

如果身份不明，通常使用藥物或廣譜抗菌藥物的組合。 此外，還應考慮抗菌藥物的抗菌活性、藥代動力學特徵、不良反應和經濟性。

在抗菌藥物的應用中，應考慮患者的病情，如年齡、體重、遺傳、身體抵抗力、哺乳期、妊娠期、肝、腎功能等，孕婦和哺乳期婦女應嚴格控制致畸藥物和影響嬰兒生長的藥物的使用，如四環素類、氯黴素、琥珀酸紅黴素、依託紅黴素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、 磺胺類藥物、甲硝唑、替卡西林等 對於嬰幼兒和老年人來說，需要考慮肝腎功能尚未成熟或大滲透鏈中已經下降，往往導致血藥濃度過高，半衰期延長，<>

應避免使用對肝臟和腎臟有害的藥物。 治療劑量和療程的選擇應適當，劑量過小而無法達到最佳效果，易引起細菌耐藥; 過量的劑量會導致浪費，並可能造成嚴重的不良反應。

還應嚴格指示預防性使用抗微生物藥物，以防止藥物濫用。 預防性使用僅限於少數病例，如燒傷、膿毒症預防、新生兒眼炎和流行病流行病預防。

抗菌藥物主要用於細菌感染引起的疾病，對各種病毒感染如流感無效，不需要使用常規抗菌藥物。

答：b 抗菌藥物應慎用，不得濫用，使用前應做藥敏試驗，針對特定易感菌，抗生素不宜盲目過早使用，避免細菌耐藥。