中國城市醫療保險政策的例子，什麼是醫療保險政策

1. 2018年門診就診的最高報銷比例已提高到55%。 其中，城鎮居民一級及以下醫院門診門檻下調至100元，門診服務年度上限統一至3000元。

2、香然住院最高報銷比例達到80%，每年住院上限線提高到20萬元。

3、自2018年1月1日起，大病報銷比例由2017年的16500元提高到19000元。 其中：5萬元以下，其中50%由個人承擔; 5-10萬元，個人責任45%; 10-15萬元，個人40%; 15-200,000，每人35%; 超過20萬元的，30%由個人承擔。

此外，C類藥品、進口藥品、自費藥品不計入報銷範圍。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第四條 基本醫療保險費由用人單位和勞動者共同承擔。

第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為總單位，實行本地化管理。

第六條 基本醫療保險費由省級地方稅務機關（以下簡稱代徵機關）徵收。

1、城鄉居民醫療保險制度覆蓋誰？

城鄉居民醫療保險制度的覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫療保險和新農村合作醫療制度的所有參保人，即除應當參保職工基本醫療保險的人員外的所有城鄉居民。 農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按當地規定參加城鄉居民醫療保險。

2. 如何提高個人繳費比例？

在現有城鎮居民醫療保險與新農合個人繳費標準差距較大的地區，可採用差別繳費方式，2-3年內過渡。 合併後，實際人均供資和個人繳款不得低於現行水平。

逐步建立個人支付標準與城鄉居民人均可支配收入掛鉤機制。 合理劃分個人和個人的融資責任，在提高補貼標準的同時，適當提高個人出資比例。

三、資助標準是如何確定的？

各地要兼顧城鄉居民醫保和大疾保險需求，按照收支平衡原則，合理確定城鄉統一融資標準。 在現有城鎮居民醫保與新農村金合歡個人繳費標準差距較大的地區，可採用差別繳費方式，2-3年內逐步過渡。 合併後，實際人均供資和個人繳款不得低於現行水平。

四、如何平衡保護待遇？

按照妥善保障、收支平衡原則，平衡城鄉保障待遇，逐步統一保障範圍和支付標準。 城鄉居民醫療保險**主要用於支付被保險人發生的住院和門診醫療費用。 穩定住院保障水平，將保單內住院費用佔比維持在75%左右。

進一步完善門診服務統籌規劃，逐步提公升門診保障水平。 逐步縮小政策範圍內的支付比例與實際支付比例之間的差距。

5. 住院後醫療保險可以支付多少費用？

城鄉居民醫療保險**主要用於支付被保險人發生的住院和門診醫療費用。 穩定住院保障水平，將保單內住院費用佔比維持在75%左右。 進一步完善門診服務統籌規劃，逐步提公升門診保障水平。

逐步縮小政策範圍內的支付比例與實際支付比例之間的差距。

1、投保物件：無醫療保險的城鄉居民和在市在校學生、未滿18周歲的非在校居民，以及參加原政府機關、事業單位兒童協調的。（參加職工醫療保險的除外） 二、個人繳費標準：

學生每年80元/人，其他居民每年150元。 3、定點醫療機構約定的程式和治療方法：與社群衛生服務中心簽訂服務協議，並附上保險登記表和病歷。

如果明年需要變更，則應從當年的10月1日至12月20日，在需要重新商定“市民卡”和“病歷卡”的社群醫院辦理相關手續。 投保居民應先到約定的社群醫院就醫，如果社群醫院不能治療，由社群醫院辦理轉診手續（有效期為三天），然後到市內和市外的指定醫院就醫。 4、醫療：

1、門診費用：每年600元。 據報道，50%的社群醫院就診; 市內外醫院就診40%結算，未轉診者報銷率減半。

2.住院：社群醫院沒有最低付款額; 市內外醫院學生300元，居民600元，未轉診者最低收費加倍。 超過門檻標準的住院報銷率：

80%的社群醫院落戶; 市內和市外醫院的結算和報銷率分別為，不辦理轉診的結算報銷率減半，每年最高醫療費用為17萬元。 3、分娩醫療費：每筆費用最高不超過3000元。

中華人民共和國社會保險法

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳納記錄和個人權益記錄，要求社會保險機構提供社會保險諮詢等相關服務。 個人依法享受社會保險待遇，並有權監督本單位為其繳納的保險費。

第五條 縣級以上人民應當將社會保險事業納入國民經濟和社會發展計畫。 國家通過多種渠道籌集社會保險資金。 縣級以上人民對社會保險事業給予必要的財政支援。

國家通過稅收優惠政策支援社會保險。

法律分析：社會醫療保險卡，簡稱醫保卡或醫保卡，是醫保個人賬戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存和記錄個人身份證號碼、姓名、性別、賬戶分配、消費等詳細資訊。 醫保卡餘額不能兌現，以各種名義兌現醫保卡餘額是違法的。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 個人參加達到國家退休年齡的職工基本醫療保險，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇; 如果未達到國家規定的年數，可以支付費用，直到國家規定的年限。

法律分析：勞動者應當參加勞動者基本醫療保險，用人單位和勞動者應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，累計繳納達到國家規定的年限法定退休年齡的，退休後不繳納基本醫療保險費; 基本醫療保險待遇按照國家規定享受;如果未達到國家規定的年數，可以支付費用，直到國家規定的年限。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職職工等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡，累計繳費達到國家規定的年限，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家郵輪旅遊的規定享受基本醫療保險待遇; 如果未達到國家規定的年數，可以支付費用，直到國家規定的年限。