2024年特殊疾病門診服務報銷規定

具體規定如下：

特殊疾病也可以進行門診報銷，報銷比例因地而異，各地人力資源和社會保障有關部門也出台了相關規定，規範特殊疾病門診服務報銷。

一般情況下，特殊疾病門診報銷沒有門檻，一般可以按照患者實際支付的費用的75%的比例計算賠付，如果超過醫療保險的年度限額，則不予報銷。

法律分析：特殊疾病門診報銷最低支付標準為400元。 低於400元將不予報銷。

特殊疾病是病程較長、費用較高的疾病，這些疾病將比普通疾病得到更多的保障。 患有這些疾病的患者應準備相關材料，申請特殊疾病登記，並獲得批准後方可獲得門診報銷。

在約定的醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施等標準的，可以報銷，並可憑結算單、日單由投保地醫保中心報銷。

具體流程如下：

1、申請人提前支付相關醫療費用。

2、攜帶醫保報銷所需資料到社保機構或醫療機構辦理報銷手續。

3、經審核，符合條件的，相關醫療費用報銷。

部分省份在省內開通了遠端就醫結算系統，投保人可直接出院結算。 具體報銷流程以當地醫療保險政策為準。

醫療保險一般是指基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。 通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險**，被保險人生病並產生醫療費用後，醫療保險機構會給予一定數額的經濟補償。 基本醫療保險制度的建立和實施，凝聚了單位和社會成員的經濟實力，加上最優質的資金，可以使社會的患病成員從社會獲得必要的物質幫助，減輕醫療費用負擔，防止生病的社會成員因病致貧。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**。

第二十九條 被保險人應當由基本醫療保險**支付的醫療費用部分，由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，便利被保險人享受基本醫療保險待遇。

2022 年特殊疾病門診報銷條例：

特殊疾病門診報銷所需材料：

1、填寫《醫保職工醫療費用申報明細表》並簽字;

2、醫療保險門診醫療賬單及處方;

3、門診病歷、特殊疾病門診病歷及相關病歷影印件;

4、因急救或醫保中心批准轉入非定點醫療機構和安置人員的醫療費用報銷，應提供醫療費用明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;

5. 《特殊規定疾病批准書》影印件。

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險待遇標準按國家規定執行。

第28條.

符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準、急救醫療費用的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險中支付。

[法律分析]。： 特殊疾病報銷治療：

1.報銷比例：門診治療中發生的“特殊疾病”費用按住院治療，按住院比例報銷，可與普通住院費用累計最低賠付額度。

2.“特殊疾病”結算週期為360天，最低繳費額度1300元，360天內只收取一次（這裡是北京標準），包括我指定醫療機構的普通住院，最高報銷限額為30萬元。

[法律依據]。：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**。

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1.報銷比例。

2、報銷公式：

治療期間門診費用總額——全額自費——最低繳費標準——個人自付費用的第一部分）*補償比例。

請點選輸入描述（最多18個字）。

特殊疾病的報銷程式。

1、將上述材料提交至投保單位所在地的區醫保中心，靈活用工人員將上述材料直接提交至本投保區的醫保中心。 特殊疾病的申請時間為每月1-20天。

2、申請人應於每月23日、24日（節假日相應順延）撥打醫保中心**或直接到單位或醫保中心了解驗驗醫院的位址及檢查時間，並於檢查當日8：30準時到達指定醫院。

3.檢查當天，申請人應攜帶門診病歷原件（自發病之日起2年內的病歷）、住院病歷影印件（須由醫院蓋章）、檢查資料原件及原片（如CT、 MRI、冠狀動脈造影）、身份證原件和醫療保證。

4、投保人投保糖尿病及肝硬化（失代償）需空腹（備用早餐）到醫院檢查。

2022年特殊疾病門診報銷標準。 醫療保險需要連續支付6個月，被保險人才能享受醫療報銷等福利，停止支付後無法報銷。 因此，建議您不要輕易切斷您的醫療保險。

總結。 您好親愛的 特殊疾病門診服務報銷標準 1、報銷比例 職工醫療保險：乙個醫保年內，特殊疾病門診服務的起跑線為400元，相關法律法規範圍內的醫療費用報銷比例與普通住院醫師相同。

城鄉居民醫療保險：在乙個醫保年度內，特殊疾病門診服務最低繳費額度為400元，相關法律法規範圍內的醫療費用報銷比例**與普通住院醫師相同。 2、報銷公式：

**期間的閘門費用總額 - 全額自費 - 最低繳費標準 - 個人首期自繳部分）*補償比例....

我去哪裡申請專科門診？

您好，親愛的 特殊疾病門診服務報銷標準 1、報銷比例與普通住院相同。 城鄉居民醫療保險：

在乙個醫保年度內，特殊疾病門診服務的最低繳費額度為400元，相關法律法規範圍內的醫療費用報銷比例與普通住院醫師相同。 2、報銷公式：**期內閘門費用總額-全額自費-最低繳費標準-個人首期自費部分）*補償比例。

保險在哪裡，戶籍在哪裡？

2、特殊疾病門診服務報銷手續辦理，申請人只要申請特殊疾病證明，即可享受上述報銷比例。 特殊疾病醫療保險的報銷可以按照以程進行： 1、所需材料：

《基層醫療市協調特殊疾病申報表》、近照1寸兩張，由單位或本人簽字蓋章，將申報表、畝腔身份證影印件及**。 二、報銷流程： 1）將上述材料提交至投保單位所在地的區醫保中心，靈活地將上述資料直接報送至投保所在地區的醫保中心。

是在您投保的地方，還是在您註冊的地方？

您投保的地方。

申請不需要當地戶口，對吧？

還行。

特殊疾病也可以在門診部報銷，報銷比例也因地而異。 人力資源和社會保障等有關部門也出台了特殊疾病門診費用報銷的有關規定。 一般來說，門診對特定疾病的報銷沒有門檻，賠償金額可以按患者實際支付的費用的75%計算。

如果超過Medicare的年度限額，將不予報銷。

關於調整地方城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知

第一條 城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊病賠償不設最低繳費額度，賠償額按相應疾病年度賠償限額內患者實際費用的75%計算，超過年度限額的，不予報銷。

中華人民共和國社會保險法

第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**。