如何處理重大疾病保險的流程

大病醫療保險申請材料。

1、員工的《醫療保險卡》和《大病醫療保險繳費卡》;

2、《大病醫療費用統籌籌付核批表（三）》（加蓋公章）;

3、出院診斷證明（急救應出具緊急救援診斷證明）、大病患者住院醫療費用結算清單、住院費用專用收據、住院費用結算（住院報銷憑證）;

4.特殊檢驗、特殊**或貴重藥品使用應出具批准書。

5、門診患者需提供診斷處方、大病處方和北京市門診收費專用收據。

6、需提供醫院大病協調辦公室出具的轉院證明。

7、大病綜合醫療規定的其他材料。

8、單據報銷時限為出院或門診治療最後一天60日以內，逾期不予報銷。

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，企業、個人、醫院造成的遺漏不予報銷。

10、因企業、個人、醫院原因報銷材料不全的，暫停支付。

程式。 所有重症患者，一旦住院，必須盡快將診斷證明、基本醫療保險診療手冊等資料送至居住地醫院醫保部門進行登記核對，以免影響住院醫療費用的報銷。

申請肝硬化等23種疾病門診報銷的，參保居民應於指定時間攜帶其基本醫療保險診療手冊及疾病申報所需材料到指定醫院醫保部門（具體情況請參考當地政策）填寫相關**進行初步審核。

定點醫院將符合條件的參保居民資訊報城市醫保機構審核。

報銷比例標準。

重大疾病保險實際支付比例不得低於50%。

在城鄉居民大病保險保障內容方面，《意見》指出，重大疾病保險的保障物件是城鎮居民醫療保險和新農合的投保（共同保險），保障範圍應與城鎮居民醫療保險和新農合相聯絡。 城鎮居民醫療保險和新農合應當按照政策規定提供基本醫療保障。 在此基礎上，重大疾病保險主要保障被保險人（合併）患大病發生高額醫療費用時，在醫療保險和新農合賠償金之後，城鎮居民需要承擔的符合條件的醫療費用。

此外，重大疾病保險的保障水平旨在避免城鄉居民的災難性家庭醫療費用，合理確定重大疾病保險的賠償政策，實際支付比例不低於50%; 原則上，醫療費用越高，支付比例越高。

延伸閱讀：【保險】怎麼買，哪乙個好，教你避免這些保險"坑"

重大疾病保險為城鎮居民醫療保險和新農合補償後需要由個人承擔的符合條件的醫療費用提供保障。 實際支付比例不低於50%，實際報銷比例可高達95%，但政策因地而異。 結算由醫保部門通過資料系統自動審核處理。

辦理重大疾病保險的流程如下：

1、申報登記時，投保人應攜帶身份證原件及影印件到保險公司營業廳，選擇合適的大疾醫療保險產品，並填寫購買保險單;

2、選擇付款方式，選擇的付款方式包括一次性付款、按年付款和按月付款;

3、申請或提交當前銀行卡，用於未來繳付保費或保險費;

4、閱讀並簽署保險合同，投保人應詳細閱讀大病醫療保險合同條款，確認無異議後簽字;

5、簽訂保險合同後，被保險人需要繳納第一筆保險費，若按年繳納，此後每年繳納相應的保費。

大病保險是報銷城鄉居民因大病而產生的高額醫療費用，以解決因病致貧、因病返貧的問題，使絕大多數人不再因病陷入經濟困難。

法律分析：重大疾病醫療保險需要到當地社群街道的社保服務點，或區縣級社保局（勞動和社會保障局）。 其中，主要的處理方法有：

1、繳納大病醫療保險的個人，可以自由職業者的身份參加社保（養老+醫療）。

2、參與條件：城市戶口或農村戶口轉非戶口。

4、簽發個人繳納醫保所需的基本資料：戶口簿、身份證及影印件，2個1寸**。

法律依據：《辦公廳關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》第二條 重大疾病保險籌資機制。

1）科學計算融資標準。各地要綜合考慮當地經濟社會發展水平、大病醫療費用高、基本醫療保險的融資能力和支付水平、重大疾病保險的保障水平等因素，科學細緻地計算資金，合理確定大疾保險的融資標準。

2）穩定的資金**。為城鄉居民預留一定比例或一定數額的基本醫療保險**作為大病保險資金。 城鄉居民基本醫療保險盈餘地區，盈餘用於籌集大病保險資金; 盈餘不足或無盈餘的地區，應安排在年度籌資**中。

完善城鄉居民基本醫療保險多渠道融資機制，保障體系可持續發展。

3）提高統籌水平。原則上開展市（地）級大病保險實施，鼓勵省級或全省（區、市）統一政策、組織實施，提高抗風險能力。

法律分析：大病醫療保險：大病醫療協調**年初向醫保中心一次性繳費，醫保中心將參加商業保險公司的大疾醫保。

基本醫保協調**超過最高繳費限額的，大病醫療保險最高繳費限額在15萬元以下，按照基本醫療保險繳費約定的醫療費用，大病醫保繳費90%，職工承擔10%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立健全城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳補相結合。

享受最低生活保障的、喪失工作能力的殘疾人、60歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人等，將享受**補貼。