糖尿病酮症酸中毒的主要護理措施

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症，無論糖尿病存在多長時間，都會發生。 糖尿病酮症酸中毒最常見的原因是感染，如感冒、咳嗽和尿路感染。 二是胰島素在糖尿病過程中應用不當**，如不適當的減少或中斷**; 其他一些觸發因素包括：

暴飲暴食、酗酒、手術、厭食、外傷、骨折、麻醉、懷孕、過度勞累等。 糖尿病酮症酸中毒的表現包括極度口渴、排尿增加、體重明顯減輕和早期全身疲勞。 在這個階段，如果患者不警惕，不計時**，病情會繼續惡化，2-4天內會出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、呼氣時有爛蘋果味，以及頭痛、嗜睡、煩躁等心理神經症狀。

隨後是嚴重脫水，例如尿量減少、粘膜乾燥、血壓下降和四肢冰冷。 它甚至可能威脅到患者的生命。 一旦發現酮症酸中毒，應盡快對患者進行治療，在去醫院的路上可以給患者多喝水，最好是生理鹽水，注意監測和記錄患者的血糖和尿量，如果可能的話，保留部分尿液樣本，入院後給醫生參考。

**：首先，主動補液醫生會先給患者補充生理鹽水，當血糖下降時，改用5%的葡萄糖和胰島素激素繼續注射; 二、糾正酸中毒和水電解質代謝紊亂，補充鉀鹼。 第三，每兩小時監測一次血糖，測量尿酮體和尿糖，注意電解質和血氣的變化，並做肝腎功能、心電圖等檢查，以便及時調整**方案。

預防：應合理使用胰島素，絕不應停用或減少胰島素。 堅持定期自我監測血糖。

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（1）疾病監測：對於可能患有或已經發生酮症酸中毒和高滲性昏迷的患者，應密切觀察患者的生命體徵和病情變化，並記錄24小時的液體攝入量和排出量。 在輸注和胰島素**過程中，應每1 2小時採集一次標本，並送去檢測尿葡萄糖、尿酮、血糖、血酮、血鉀、血鈉、二氧化碳結合能力等，監測結果應及時報主管醫師處理。

2）立即開啟2個靜脈通路，並準確按照醫生的指示進行，以確保輸注液體和胰島素。

3）患者應絕對臥床休息，注意保暖，給予低流量連續吸氧;加強生命護理，預防壓瘡和繼發感染; 昏迷的人根據昏迷進行護理。

補液是挽救酮症酸中毒的關鍵部分，因此應在規定的時間內完成補液。

5 糖尿病的病理生理學研究證明，當疲勞、焦慮、失望或激動時，身體會因壓力而導致血糖公升高，對胰島素的需求增加。

同時腎上腺素和腎上腺皮質激素分泌增加，交感神經興奮增加，脂肪分解加速，產生大量酮體，發生酮症。

積極與急診患者溝通，進行個體化心理諮詢。 做好每次手術前後的講解工作，消除患者的恐懼，增加信任感，積極配合第一和護士。

61.幫助患者找出黴菌敏感酮症酸中毒的誘因，並預防他們避免下一次糖尿病酮症酸中毒。

2.向患者及其家屬講解糖尿病知識。

3.建議患者堅持按照醫生的指示服藥，不要隨意增加、減少或停藥。

4、嚴格控制飲食，進行適當的體育鍛煉。

5.注意預防各種感染和創傷等應激因素。

6. 學習如何自我監測血糖和尿糖。 經常測量快速減肥、腰圍，定期複查肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白、眼底等。

7.保持良好的心態。

答：密切監測病情變化，監測血氣、電解質、血液和尿液中糖簇和酮體的變化。糾正水、電解質、酸鹼平衡的紊亂，保證流入和出水的平衡。

酮症酸中毒的發生表現為細胞外液體積減少和 100 mL kg （10%） 脫水，主要是等滲脫水。 血容量迅速擴張，改善微迴圈，進而可以減緩手指液的補充速度，需要在前12小時內至少彌補一半的累積損失，然後在24小時內，可以酌情補充生理需求和持續的液體損失。 輔助胰島素**

常規採用低劑量胰島素靜脈輸注，先從靜脈推注常規胰島素，然後根據計算，將常規胰島素25U加入到250ml等滲鹽水（，用微幫浦從靜脈輸注途徑緩慢輸注，密切監測血糖波動，隨時調整**方案。 感染控制：酮症酸中毒常併發感染，在急救的同時必須給予有效的抗生素**。

答：分析：在挽救糖尿病酮症酸中毒時，補液是關鍵環節。

由於患者常有嚴重脫水，胰島素的生物學效應只有在有效組織灌注得到改善和恢復後才能充分發揮。 低劑量胰島素是一種簡單、安全、有效的糖尿病酮症酸中毒方法。

1.當患者出現糖尿病酮症酸中毒發作時，應迅速將患者置於臥床，休克患者應置於凹位，並注意保暖。 持續吸氧促進酸代謝。

2 糖尿病酮症酸中毒患者入院後應立即建立兩條靜脈輸液管，最好在同一肢體，或一條在上肢，一條在下肢，而另一條手臂便於血壓測量和血清標本檢查。 液體通常用生理鹽水給藥，液體量應因人而異，具體取決於患者的脫水損失程度。

3.觀察糖尿病酮症酸中毒患者意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、彈性、血血管、尿量等變化，並給予心電圖監測。 如發現異常，應及時報告醫生，並按照醫生指示給予有效治療。

4.使昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者壓平，將臥頭磨向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，根據呼吸情況給予吸氧。 嚴重噁心和嘔吐的患者應置於側臥位，以防止嘔吐物吸入氣管而引起窒息。