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如果被保險人想要享受二次賠償的待遇,他或她需要滿足兩個條件:一是按時繳納醫保費,二是個人自費金額已達到二次報銷門檻。
一般情況下,我們的醫療費用比較少,醫療費用的報銷可以通過醫療保險完成,不需要二次報銷,但是如果我們發生意外或者大病,那麼醫療費用可能會更多,即使醫保報銷後,個人需要承擔更多的費用, 然後您可以申請第二次報銷。
申請二次報銷時,我們需要自掏腰包支付金額超過當地二級報銷門檻例如,某些地區二級報銷的起跑線是固定金額,而某些地區二次報銷的起跑線是根據當地人均消費水平計算的。
假設二次報銷的起跑線為3萬元,6萬元以內的報銷比例為70%,報銷比例在6萬元以上為80%。第二次報銷的金額是如何計算的這?
比如王阿姨住院花了25萬元,醫保報銷後,個人需要自費的金額為11萬元,那麼自費金額11萬元超過了二報的起跑線,所以11萬元就可以申請二報銷了。
報銷時,先去掉最低繳費金額3萬元,王阿姨還能參與報銷的金額為8萬元,其中6萬元按70%的比例報銷,報銷金額為1萬元,超過6萬元的金額按80%的比例報銷, 即20000元*80%=16000元。
第二次報銷後,王阿姨只需要自掏腰包支付1萬元,節省了不少醫療費用,所以繳納醫保所享受的保障還是比較大的。
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醫療保險二次報銷條件:
首先,重大疾病保險不是按疾病型別報銷的,而是按本人一年內的醫療費用總額報銷的,超過一定金額的費用,無論被保險人患什麼病,都可以按相應比例報銷。
參加城鎮居民醫療保險的居民經正常醫療保險報銷後,醫療保險報銷範圍內剩餘的個人自付費用超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入(簡稱最低繳費額)的,可以報銷。超額不足5萬元的,由重大疾病保險基金報銷50%; 超過5萬元的費用,按重大疾病保險基金的60%報銷。
危疾醫療保險二次報銷所需資料:
領取第二筆補貼時,應當持有享受第二筆補貼的人的第二代居民身份證原件及影印件、本市銀行卡或本市(農村商業銀行除外)存摺; 如果您不親自前來,您還必須提供代理人的第二代居民身份證的原件和影印件。
報銷金額:
分段計算,累計支付”。 在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“最低繳費額”超過5萬元(含)的費用,按大病保險基金經費的50%報銷; 超過5萬元的費用,按重大疾病保險基金的60%報銷。
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需要滿足兩個條件,一是參加基本醫療保險,二是個人自付費用金額超過二次報銷門檻。 您可以報銷的金額因地而異。
什麼是 Medicare 二次報銷?
醫療保險可以報銷兩次嗎? 很多人都沒聽說過這個東西,而且霧濛濛的。 事實上,醫療保險的二次報銷確實存在。
簡單來說,如果被保險人不幸患上大病,產生高額醫療費用,個人支付的費用超過規定的門檻,可以報銷兩次,這實際上是大病保險的第二次報銷,主要目的是減輕大病負擔。
需要符合條件嗎?
要享受醫療保險的二級保險,必須滿足兩個條件:
首先必須參加基本醫療保險,參加職工醫療保險或城鄉居民醫療保險可以享受二次報銷,但兩者二報銷的起跑線不同。
其次,個人的自付費用必須超過醫療保險二次報銷的門檻。 如未達到最低繳費額度,則不能享受醫療保險的二次報銷。
我可以報銷多少?
如果符合醫療保險二次報銷條件,可以報銷多少? 這主要取決於二次報銷的起跑線和各地報銷比例的水平。
例如,北京市城鎮職工大病報銷門檻為39525元,城鄉居民重病報銷門檻為30404元。 超過門檻標準的部分,報銷比例為5萬元以內60%,5萬元以上的報銷比例為70%,無上限。
比如北京某企業職工老劉平時工作繁忙,卻因過度勞累而生病,不幸患上了大病,醫保報銷後,以及扣除單位的補充醫療保險和醫療救助後,還要自己繳納30萬元,那麼第二次報銷能報銷多少呢?
因此,參加城鎮職工醫保,可用於二報的金額為30萬元-39525元=城鎮職工二報銷線260475元。
超過5萬元,則需要分段報銷,5萬元以內部分報銷金額為5萬元60%=3萬元,5萬元以上的部分可報銷(260475元-5萬元)70%=元。 因此,總共30,000+元=元被報銷了兩次。
本來個人需要自掏腰包支付30萬元,但第二次卻被報銷了17萬元以上,可見大病報銷力度還是很強的。
第二次報銷如何報銷?
醫療保險第二次報銷為每年一次,次年報銷上一年度大病醫保費用。 在投保程式上,無需差額人員跑腿申請,無需申報,合格制由系統自動報銷支付,也非常人性化,省去了投保人員報銷的麻煩。 榮譽!
因此,要享受二次報銷,就要看你是否符合保險條件和起跑線,如果不滿足條件,就沒有二次報銷。
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你好! 二次報銷醫療保險需滿足以下條件: 1、已購買補充醫療保險者 2.醫保報銷後自費部分超過起跑線 3.需要準備大量的檔案,如付款發票、處方、檢查單和**單等。醫保目錄內的物品、藥品及目錄外的**物品不能報銷5,必須在指定醫院就診6。醫療保險報銷和補充醫療保險報銷的報銷總額不能超過實際醫療費用。
你好! 病歷的第一頁是病歷的第一頁。
問乙個好問題,謝謝。
各類檢驗報告。
你好! 各類檢驗報告首頁。
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如果要進行二次報銷,需要滿足一定的條件,這裡以城鄉居民醫療保險為例,通常需要滿足以下條件:正常投保但未繳納醫保費用的人不能通過醫保報銷。其次,第一次報銷後,剩餘費用超過當地上一年的平均年收入。
擴充套件材料。 1、我們都知道醫保住院是可以報銷的,但是有些朋友對二次報銷不是很清楚。 所謂二次報銷,是指當居民通過城鎮居民醫保或者新農村合作醫療產生鉅額醫療費用時,符合條件的人除第一次報銷外,還可以進行第二次報銷。
這樣,最終,個人付款將大大降低。 一般情況下,只有當醫療費用超過一定標準時,才會進行二次報銷,這會導致因病致貧。
2、二報的具體條件:既然達到一定的醫療費用標準後才能進行二報銷,那麼二報銷需要滿足哪些具體條件:這裡有三點。 它必須是被保險的居民。
3. 無論如何,第二次報銷是在第一次報銷之後,因為只有在確定被保險居民的情況下才能進行第二次報銷。 如果你沒有保險,那麼一切都是空談。 根據我國現行的醫療保險制度,絕大多數人都有醫療保險。
4.第一次報銷後,費用仍然很高。 一般情況下,看完病後,先報銷一定比例後,剩下的費用基本不會太多。 但是,如果第一次報銷後,個人支付的剩餘醫療費用超過當地城鄉居民的人均年收入水平,可以申請第二次報銷。
5.應準備各種醫院賬單。 由於需要二次報銷,需要準備各種醫院賬單和證明。 畢竟,如果證明檔案不完整,報銷自然很難確認,有些地方甚至需要特殊印章。
6、當然也不排除一些電腦化程度較高的領域可以自動報銷。 最後,您需要支付的醫療費用是第二次報銷後的費用。 最後需要注意的是,雖然二次報銷可以按照規定進行,但不同地方的標準不同,所以在二次報銷之前,對當地的政策有乙個清楚的了解是很重要的。
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要求:住院證明、特殊疾病。 新農合二次報銷的條件如下:
1、參加當年新農村合作醫療體系建設。 2、當年新農合結餘較大,當地政府出台二次報告政策,檔案一般在第二年年初出具。 3、醫療費用達到最低繳費標準的,(具體金額以當地檔案要求為準),個人承擔的高於最低繳費標準的醫療費用,一般會按不同等級報銷。
4、理論上必須是一次性醫療費用才能達到最低繳費線,多次就醫不能合併為一次。 先天性心臟病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、唇腭裂、終末期腎病、嚴重精神疾病、肺結核、愛滋病、結腸癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病等20多種疾病,參加過新農合的朋友可享受二次報銷政策。
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法律分析:1.身份要求。
居民必須參加城鄉居民醫療保險或參加“新型農村合作醫療制度”,並單獨購買,此時狀態可以“報銷”醫保。
2.開銷條件。
居民使用上一年度基本醫療保險報銷後,基本醫療保險政策範圍內的城市居民繳納超過北京市城鎮居民年人均可支配收入,基本醫療保險政策範圍內的農村居民個人繳納超過上一年度北京市農村居民年人均可支配收入, 而此時的第乙個費用條件是醫療保險的“二次報銷”。
3.材料條件。
居民在進行“二次報銷”時,需提前準備所需的病歷、身份證、出院證明、首份報銷彙總表等材料(因行政區域不同,“二次報銷”所需檔案、資料明細清單可能略有不同,請諮詢當地報銷單位)。 此時,可以進行醫療保險“二次報銷”的準備材料。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第十六條 參加基本養老保險,達到法定退休年齡繳費滿15年的個人,按月領取基本養恤金。
參加基本養老保險,達到法定退休年齡繳費不足15年的個人,可繳納15年,按月領取基本養老金; 也可以轉入新的農村社會養老保險或城鎮居民社會養老保險,並按照規定享受相應的養老保險待遇。
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1.身份條件。 居民必須參加城鄉居民醫療保險或參加“新型農村合作醫療制度”,並單獨購買,此時狀態可以“報銷”醫保。
2.開銷條件。 居民使用上一年度基本醫療保險報銷後,在基本醫療保險政策範圍內的城鎮居民繳納的個人超過上一年度城鎮居民上年度的人均可支配收入,在基本醫療保險政策範圍內的農村居民繳納的,個人繳納的超過上一年度北京農村居民的年人均淨收入, 此時,可以對醫療保險進行第一費用條件的“二次報銷”。
3.材料條件。 居民在進行“二次報銷”時,需提前準備所需的病歷、身份證、出院證明、首次報銷單等材料(因仙公尺櫻花行政區域不同,“二次報銷”所需的詳細檔案和材料清單可能略有不同,可諮詢當地報銷單位)。 此時,可以進行醫療保險“二次報銷”的準備材料。
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二次報銷有兩個條件,一是繳納基本醫療保險; 二是個人自費達到銀年大病報銷最低繳費標準。 第二次醫保報銷所需資料如下:1、領取第二次補貼時,享受第二次補貼的人的第二代居民身份證原件及影印件,及其銀行卡或存摺(農村商業銀行除外); 如果您不親自前來,您還必須提供代理人的第二代居民身份證的原件和影印件。
2、報銷金額:“分段計算,累計支付”; 3、報銷方式:先報最低繳費金額的50%或60%,重大疾病保險不按疾病型別報銷,而是按一年內的醫療總費用報銷,超過一定金額的,無論被保險人患什麼病,都可以按相應比例報銷。
4、參加過城鎮居民醫療保險的居民經正常醫療保險報銷後,超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入(簡稱最低繳費額)的,可報銷醫療保險報銷範圍內的剩餘個人自付費用。超額不足5萬元的,由重大疾病保險基金報銷50%; 超過5萬元的費用,按重大疾病保險基金的60%報銷。 但新農合最低繳費金額為上一年度全市農村居民年人均純收入,超額個人自繳納入報銷範圍。
二次醫保報銷,當事人可憑身份證、社保卡、醫療繳費單據等材料向指定醫院報銷。 根據社會保險制度規定,一年內,第一次報銷,起始金額為1300元,第二次按前50%的標準確定,一年內,醫療保險最高繳費限額為7萬元,緊急報銷的初始報銷額度為2000元, 而退休員工是1300元,起跑線。 >>>More
醫療保險的二報銷是補充醫療保險的報銷,但不是強制性的,也不是每個人都能進行二次報銷,只有參加新農村合作醫療制度或城鄉居民醫療保險的人才有資格使用,必須滿足一定條件才能順利進行二次報銷。