特殊疾病醫療保險報銷多少，醫療保險下特殊疾病的報銷比例

1、特殊疾病醫療保險報銷程式：

1、申請人應將資料帶到被保險單位所在地的醫保中心; 彈性員工應直接向其註冊地區的醫療保險中心提交資訊。 被保險人在轄區內定點醫療機構發生就醫、購藥費用的，應當直接用社保卡結算。

2、被保險人在非定點醫療機構或者市外定點醫療機構發生的醫療費用，由被保險人自行支付，並可憑規定材料到社會保障機構報銷。

2、報銷時應攜帶以下資料：

1、身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、檢測結果報告等醫療資料原件;

4、統一財稅醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細表或醫生開具的繳費處方原件;

6、指定藥店銷售稅商品統一發票原件及電腦列印清單;

7、如是代代理辦理，需提供代理的身份證原件。

3.特殊疾病報銷。

1、報銷比例：門診發生的“特殊疾病”費用按住院治療，按住院比例報銷，可與普通住院費用累計。

2、“特殊疾病”結算週期為360天，最低繳費額度1300元，360天內只收取一次（這裡是京標），包括我指定醫療機構的普通住院，最高報銷限額為30萬元。

您好，很高興為您服務。 我是田總，職場專業解答，看過你的問題，正在整理回覆供你詢問，請稍等

您好，我很高興為您解答這個問題，關於您的問題，經過詢問，員工慢性病起跑線為300元，保單內費用報銷比例統一為80%，單次疾病最高支付限額為2000元（其中精神疾病最高支付限額為3000元）， 每增加一種疾病的最高支付限額為1000元，每年的最高支付限額為5000元。員工特殊疾病最低繳費額度為880元，報銷比例為享受住院報銷待遇，按醫院等級計算，其中慢性腎功能衰竭和嚴重精神疾病無起跑線，保單內報銷比例為90%。 城鄉居民慢性病不設最低繳費額度，報銷比例為醫保單範圍內費用的20%，單項疾病最高繳費限額為2000元（其中精神疾病最高繳費限額為3000元），每增加一病增加1000元， 年度最高繳費限額為5000元

法律中的模組化法律分析：

特殊門診的報銷與滿足一定條件的肢體住院報銷相同。 特殊疾病門診報銷比例： 1、職工醫療保險; 在乙個醫保年度內，特殊疾病門診服務的最低繳費額度為400元，規定**範圍內的醫療費用報銷比例與普通住院醫保相同。

2、城鄉居民醫療保險; 在乙個醫保年度內，特殊疾病門診服務的最低繳費額度為400元，規定**範圍內的醫療費用報銷比例與普通住院醫保相同。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職職工等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立健全新型農村合作醫療體系。 新型農村合作醫療管理辦法由***規定。

第二十五條 國家建立赤培石，完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳補相結合。 享受最低生活保障的、喪失工作能力的殘疾人、60歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人等，將享受**補貼。

如果您投保了特殊疾病門診服務，報銷比例為：職工醫療保險，醫療保險一年內，特殊疾病門診服務的起跑線為400元，達到規定**範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。 城鄉居民醫療保險，乙個醫保年內，特殊疾病門診服務起跑線400元

疾病。 門診指定疾病、特殊疾病、補貼疾病統稱為特定疾病。 前兩個需要先在連南縣人民醫院提交，然後提交給社會保障局。 補貼疾病直接由社會保障部門處理。

目前，門診指定了 7 種疾病。

1.惡性腫瘤。

放化療，肝癌。

術後抗病毒**，乳腺癌。

前列腺癌術後內分泌**，藥物靶向**。

2.尿毒症。

限制血液透析和腹腔透析。

3.腎移植後抗排斥**。

4.肝移植後抗排斥反應**。

5.骨髓移植術後抗排斥**。

6.血友病。

7.地中海貧血、重度貧血或海洋性貧血。

注：指定疾病的賠償限額以住院總繳付限額為準。

一般不行。 除非腦血管後遺症的治療不能提供近期的肌肉力量狀況，否則必須將患者帶到這裡。 半年後能提供肌肉力量恢復的，不需要帶病人。

科或醫務科業務分會）。

2.一張最近縮小一英吋的彩色照片，無論背景顏色如何。

3.身份證。

如果支架放置為搭橋，應提供手術記錄或支架放置圖或冠狀動脈造影結果; 慢性阻塞性肺病。

需要肺功能檢查報告; 這是省略的最常見資訊。 ）

到了連南縣人民醫院，我應該去哪個科室？

先去聯南縣人民醫院醫保辦，讓工作人員幫忙整理資料，如果資料齊全，需要找相關科室主任寫申請表審核簽字，然後到醫保辦提交資料進行登記， 醫院將資訊報送縣社保局審核。如果審核不通過，將通知！

如何使用特殊疾病證明？

為每個條件支付的金額不一定相同（見上文**）。 假設您患有高血壓。

員工年薪2300元，居民年薪1000元。 如果今年用完，明年1月1日才能報銷！

此外，還應注意以下幾個方面：

1.開藥時，醫生會通過出示特殊疾病證明來知道開具特殊門診處方。 特殊疾病可由清遠市範圍內任意一家定點醫療機構直接報銷。

如果你出清遠（如廣州）去看專門的門診，一定要記得列好清單，把發票帶回我們聯南社保部門報銷。

2.每種特殊疾病的處方都有藥的範圍（二級目錄庫），不要開出與疾病無關的藥物到特殊疾病的處方，這樣不在二級目錄庫中的藥物都是自費開的，記住！

3.如果您患有惡性腫瘤，需要放化療，一定要盡快處理，並向社會保障部門提供放化療方案。

4.請記住，如果被保險人同時滿足兩種以上門診特定疾病的要求，則只能享受最高標準疾病的限額，而不能同時享受兩種疾病的限額。

特殊疾病住院可以報銷，以北京為例。

北京市調整特殊病備案流程後，被保險人可自行選擇的指定醫療機構“一站式”完成申報、備案、結算、治療查詢等手續。 完成特殊疾病備案流程的被保險人，可享受相關特殊疾病報銷政策，減輕門診醫療負擔。

被保險人患有特殊疾病的，應當在特殊疾病指定醫院填寫申報表，由醫師簽字，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續。 備案完成後，即可在醫院辦理**，無需與單位、辦理機構辦理手續。

異地安置或長期駐紮的工作人員因特殊疾病選擇異地定點醫院時，可憑社保卡、診斷證明、申報表到投保地區醫保機構辦理備案手續。 投保人因病變更特殊疾病指定醫院的，可憑社保卡到原定點醫院結算費用並辦理登出手續，次日憑社保卡到新選定的專病指定醫院辦理備案手續。

特殊疾病能報多少錢，就看你看什麼了，正常情況下，縣里報銷多，市裡報銷少。

特殊處方疾病的醫療費用報銷：

每月1日至10日，單位應將報銷材料報送醫保中心相關體檢部門。

為特殊疾病報銷而提供的報銷材料：

1、填寫《醫保職工醫療費用申報明細表》並簽字;

2、醫療保險門診醫療賬單及處方;

3、門診病歷、特殊疾病門診病歷及相關病歷影印件;

4、因急救或醫保中心批准轉入非定點醫療機構和安置人員的醫療費用報銷，應提供醫療費用明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;

5. 《特殊規定疾病批准書》影印件。

特殊疾病報銷流程：

因特殊疾病接受過門診治療的患者;

符合特殊門診疾病的條件**;

持有健康保險證或身份證**;

通知賬單辦公室進行特殊門診諮詢**;

訪問相關部門;

醫生進入“特殊門診”視窗下達醫囑;

用醫療保險卡或身份證結算醫療保險賬單。

延伸閱讀：【保險】怎麼買，哪乙個好，教你避免這些保險"坑"